Tuberculosis gastrointestinal con compromiso duodenal

Abstract

Introducción :La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium Tuberculosis. Puede afectar a cualquier persona, aunque es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos;La afectación más frecuente es la forma pulmonar.La TB gastrointestinal constituye el 2,5% de los casos extrapulmonares.Las zonas del tubo digestivo afectadas con mayor frecuencia son la zona ileocecal.El compromiso duodenal es extremadamente raro. Objetivos:Describir y analizar la presentación clínica y endoscópica de TBC con compromiso duodenal Método : Paciente masculino de 19 años, con APP de síndrome de Alport.con IRC en diálisis.Acude a nuestro centro por cuadro de 2 meses de evolución caracterizado por pérdida de peso,diaforesis nocturna, astenia, diarrea sanguinolenta( tres al dia),Al examen físico se encontró taquicardico, desaturando,abdomen blando,levemente doloroso en hemiabdomen superior, tacto rectal positivo para hematoquezia.En el laboratorio presentaba:(Hb) de 4,6 g/dl y (HTC) de 12%, se transfundieron 2 U de glóbulos rojos.Una tomografía de tórax y abdominal observándose infiltrado con árbol en brote.Presentó múltiples caídas en Hb con poca respuesta a transfusiones, por lo que se realizó (VEDA) y (VCC): En la VEDA se observó desde la rodilla duodenal lesión deprimida de 30mm con bordes irregulares con un coágulo adherido el cual se desprende al lavado visualizándose sangrado en babeo (forrestt Ib);Se realizó terapia combinada constatándose el cese del sangrado; se avanza hasta segunda porción donde se observa lesiones memaelnadas con ausencia del patrón mucoso que ocupa la totalidad de la circunferencia,se tomaron biopsias. Resultado : Anatomía patológica de biopsias duodenales reporta a nivel de la submucosa intenso proceso inflamatorio granulomatoso Conclusiones : Nuestro caso tiene algunas particularidades que queremos destacar: 1)la presentación infrecuente de la TB GI a nivel duodenal con úlcera con sangrado activo.2)la refractariedad a los tratamientos endoscópicos y Angiográfico lo que requirió intervención quirúrgica, 3)la obtención de diagnóstico histológico con la toma de biopsias endoscópicas.