Análisis tomográfico de la extensión anatómica de la disección aórtica Tipo A

Abstract

Introducción: La disección aórtica aguda tipo A es una emergencia cardiovascular y el objetivo terapéutico es el reemplazo de la aorta ascendente. El pronóstico estará condicionado por la afectación de diferentes territorios. Conocer la distribución del desgarro aórtico puede ayudar a planificar el tratamiento agudo y el seguimiento. El objetivo es describir la complejidad del compromiso vascular de las disecciones aórticas tipo A observada por Tomografía Axial Computada de alta resolución (TAC) Método: Análisis retrospectivo de los segmentos de la arteria aorta en las imágenes de TAC de pacientes con diagnóstico de disección aórtica tipo A desde el año 2015 al 2020 en el HEC Resultado: Se analizaron 32 casos. El 81% fue masculino con una mediana de edad de 53 años (42-59), el 70% tenía antecedentes de hipertensión arterial, 38% tabaquistas, 6% de síndrome de Marfan y 6% válvula aórtica bicúspide. El 87% presentó una extensión de la disección desde la raíz aórtica hasta las arterias ilíacas. La mediana del diámetro de aorta ascendente fue de 51 mm (47-58). El 75% de los casos presentó al menos un territorio vascular afectado. Todos los casos fueron a cirugía de emergencia y se observó una elevada tasa de complicaciones y una mortalidad intrahospitalaria de 56% (ver tabla). Conclusiones : La población derivada presenta un elevado porcentaje de afectación total de la aorta, diámetros elevados de la aorta ascendente, importante afectación de la verdadera luz y más de un territorio vascular afectado. La elevada de complicaciones y mortalidad podría deberse a la complejidad de la presentación anatómica.