Mielitis transversa aguda en pediatría. A propósito de un caso

Abstract

Introducción :La mielitis transversa aguda (MTA) es un cuadro neurológico inflamatorio focal de la médula espinal causado por diferentes etiologías.. La incidencia anual es baja, estimándose en 1-4 casos por millón de habitantes/año. Normalmente se arriba al diagnóstico descartando otras entidades de similares características (botulismo, parálisis fláccida, Guillain Barre, traumatismos, tumores,etc. Describir caso de mielopatía en pediatría y su probable origen infeccioso. Método : REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA . Presentación de un caso Resultado : Historia clínica Paciente que ingresa por cuadro de hipotonía aguda de 24 hs. de evolución, con reflejos presentes y aumentados. Refiere un único registro de 38 ºC. Llanto débil. Cursaba Gastroenteritis. LCR: 8 elementos, proteínas 58 mg/dl, glucosa 61 mg/dl. Cultivo de LCR: negativo Panel sindrómico en materia fecal: PCR positivo para CAMPYLOBACTER JEJUNI Toxina botulínica en materia fecal y sangre: negativos. Se descartan Tóxicos , con resultados negativos en orina . Se realiza Resonancia de columna y cerebro describiendo: ensanchamiento medular cervical, secundario a imagen hiperintensa en secuencias T2 y Stir de ubicación intramedular, con extensión de C2 a C7. Se decide medicar con gammaglobulina y pulsos de metilprednisolona. A los 7 días del tratamiento , se realiza RNM control: disminución/ ausencia del ensanchamiento medular, con hiperintensidad puntiforme en T2 ,en las astas anteriores de la sustancia gris medular, signo de " ojos de búho" , por lo cual se reinterpreta como mielitis , de probable origen infeccioso o parainfeccioso. El aislamiento de germen Campylobacter en materia fecal podría ser la causal etiológica. Discusión:. En el caso clínico descripto se muestran los distintos recorridos realizados antes de llegar al diagnóstico, descartando otras entidades patológicas . Una vez definido como MTA , se considera posible la relación con los gérmenes aislados, en el cuadro agudo . Interpretando a Campylobacter jejuni como germen causante del cuadro de diarrea y en forma secundaria la mielopatía Conclusiones : Debido a la pobre casuística esta enfermedad , es un desafío en la actualidad arribar rápidamente al diagnóstico para instaurar el tratamiento oportuno, lo que cambiaría la evolución y pronóstico del paciente