Luxo fractura de acetábulo y fémur ipsilateral, (Cadera Flotante): Una rara presentación de una patología infrecuente

Abstract

Introducción: La cadera flotante se produce en accidentes de alta energía, y es la asociación de fractura de pelvis/acetábulo y fémur ipsilateral. La asociación de luxación de cadera aumenta la complejidad, siendo más infrecuente aún. Esta patología requiere rápida estabilización y control de daño y se asocia a alta tasa de complicaciones de partes blandas, vasculares y nerviosas (nervio ciático 35 %). Dependiendo del estado del paciente, la reconstrucción definitiva requiere una minuciosa planificación quirúrgica. Método: Caso clínico: Paciente de 22 años de edad con antecedente de accidente en vía pública (moto- auto), presentando luxofractura de acetábulo izquierdo más fractura diafisaria de fémur ipsilateral cerrada, inicialmente atendido en otro centro donde se realiza reducción cerrada de cadera y tracción esquelética. Luego es derivado a nuestra institución. Se clasificó como: fractura de acetábulo AO 6-2-B1, fémur AO 3-2-B2 y clasificación Müller de cadera flotante tipo A. Después de 15 días del accidente, realizamos reducción abierta y osteosíntesis en un solo tiempo utilizando el mismo posicionamiento y abordaje posterolateral para las dos lesiones. El primer tiempo: fijación femoral con clavo endomedular acerrojado anterógrado. El segundo tiempo: fijación de columna anterior percutánea con tornillo de extralargo, retiro un fragmento intraarticular y fijación de columna y ceja posterior con placa de reconstrucción 3.5 mm. En el postoperatorio se indicó movilidad temprana y carga progresiva. Realizamos control radiográfico y clínico teniendo recuperación de la movilidad y consolidación completa, con calcificaciones heterotópicas leves en cadera Resultado : Discusión: La cadera flotante representa un desafío para el ortopedista tanto en la emergencia como en la reconstrucción definitiva. Hoy sigue siendo controvertido la estrategia quirúrgica con respecto al posicionamiento, abordajes, y tiempos de fijación. Al ser un trauma de alta energía, el riesgo de complicaciones. Afortunadamente en nuestro caso solo tuvimos calcificaciones heterotópicas en cadera leves Conclusiones : La cadera flotante es una asociación rara de lesiones de difícil manejo. En nuestro caso se realizó la reconstrucción en un solo acto quirúrgico y por el mismo abordaje de todas las fracturas con buena evolución a largo plazo