Sarcoma de Kaposi gastrointestinal postrasplante renal

Abstract

Introducción :El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia multifocal derivada de las células del endotelio linfático, asociado a la infección del virus herpes -8.Su mayor incidencia se encuentra en personas con un componente de inmunosupresión como se da en los pacientes sometidos a trasplante de órganos sólidos. Posterior al trasplante renal tienen un riesgo de 500 veces mayor que la población general en sufrir SK.Las afectación muco-cutanea es la más común, pero pueden afectarse todos los órganos siendo visceral en un 25% asociando una mayor mortalidad. El sitio más común es el gastrointestinal siendo asintomático (79%), o producir síntomas leves como náuseas y vómitos y en una minoría de casos puede provocar hemorragia, dolor abdominal, obstrucción al tracto de salida gástrico o intususcepción .Por esto la endoscopia con toma de biopsias juega un rol fundamental en el diagnóstico, extensión y pronóstico de la enfermedad. Objetivos:Reconocer la presentación clínica-endoscópica visceral del sarcoma de Kaposi en pacientes post-trasplante renal. Método : Paciente masculino de 62 años con antecedentes de trasplante renal realizado en el 2019 por insuficiencia renal crónica secundario a nefropatía diabética, entre su medicación habitual se destacan,meprednisona,micofenolato,tacrolimus, ácido fólico. Acudió a nuestro centro por cuadro de varios meses de evolución caracterizado por pérdida de peso, astenia, adinamia. Al examen físico de ingreso se evaluó, con palidez generalizada y caquéctico. Resultado : Se realizaron estudio complementarios reportando:A)Laboratorio con hemoglobina:8,3 g/dl, hematocrioto: 28%, paquetas: 133.000 B)Endoscopia digestiva alta en la cual se observa desde el estomago hasta la segunda porción de doudeno multples lesiones mas de 10, con características polipoides,> 1 cm de color rojo vinoso, sin porder observarse segmento de intestino delgado de características normales. Se toman múltiples biopsias.C)Anatomía patológica se observa mucosa gástrica que presenta a nivel del corion un pequeño sector con proliferación de pequeñas estructuras vasculares, en sectores con tendencia a la ramificación, tapizadas por células endoteliales con mínima atipia. Se observa extravasación eritrocitaria y presencia de hemosiderina vinculable a compromiso mucoso por Sarcoma de Kaposi. Conclusiones : Las características endoscópicas de gravedad las cuales destacan la presencia de múltiples lesiones > 10, de gran tamaño (circunferenciales u obstructivas) Se asociaron a mayor inmunosupresión