Resección endoscopica de hamartoma gigante de glándulas de Brunner

Abstract

Introducción: Los pólipos duodenales son hallazgos poco frecuentes, corresponden a menos del 1% de todos los tumores gastrointestinales. El hamartoma de glándulas de Brunner es una lesión polipoide o masa poco frecuente de naturaleza benigna con una incidencia menor del 0,01%. Estas lesiones tendrán indicación de resección en caso de tornarse sintomáticas. Existen pocos casos reportados de resección completa por vía endoscópica de lesiones mayores de 2 cm. Se presenta un caso de resección endoscópica exitosa de un hamartoma de glándulas de Brunner de gran tamaño que constituyó un desafío clínico-endoscópico. Método: El caso corresponde a una mujer de 62 años, que consultó por melena y anemia sintomática, cuya endoscopia en sala de emergencias evidenció una lesión polipoide duodenal de 50 x 20 mm. Luego de constatarse estabilidad hemodinámica se realizó tomografía de abdomen con contraste, observando una lesión de partes blandas que se extendía a segunda porción duodenal, sin afectación de la profundidad de la pared. Debido a dichas características que sugirieron la naturaleza benigna de la lesión y su localización accesible técnicamente, se decidió un abordaje endoscópico. Se realizó la resección en bloque, previa inyección de la base con solución de adrenalina y azul de metileno. Colocando un clip metálico en el defecto mucoso. Resultado: La paciente no presentó complicaciones, no repitió episodio de sangrado. Fue dada de alta a las 24 hs post procedimiento. El análisis histopatológico describió un hamartoma de glándulas de Brunner. Conclusiones: El diagnóstico diferencial de lesiones polipoides gigantes en duodeno, representa un desafío clínico. Requiere de una evaluación exhaustiva para definir su resección. La estrategia endoscópica definitiva para la resección de hamartomas de glándulas de Brunner de gran tamaño es un abordaje válido, poco reportado, que representa una morbilidad inferior en comparación con el abordaje quirúrgico.