Stereo electroencefalografía en la evaluación prequirúrgica de pacientes con epilepsia temporal refractaria. Experiencia argentina en un hospital público de alta complejidad.

Abstract

Introducción: El tipo de epilepsia más frecuente que se deriva a los centros quirúrgicos de epilepsia es la epilepsia del lóbulo temporal mesial (ELT), que representa entre el 50 y el 76% de todos los casos evaluados para cirugía de la epilepsia. Debido al buen pronóstico post quirúrgico, la ELT es el tipo de epilepsia donde más frecuentemente se indica cirugía. La stereo electroencefalografía (SEEG) suele estar indicado cuando la combinación de datos clínicos y diagnósticos prequirúrgicos es discordante para establecer una lateralidad, cuando se sospecha que la zona epileptógena se encuentra en ambos lóbulos temporales, cuando un área elocuente parece estar involucrada al comienzo del inicio y el curso de las crisis, o cuando se sospecha que las supuestas zonas epileptógenas involucran áreas extratemporales. En este estudio, presentamos nuestra experiencia en Argentina, en un hospital público de alta complejidad, con un grupo de pacientes con ELT que se sometieron a evaluación SEEG, utilizando nuestro protocolo de diagnóstico. Analizamos la semiología ictal, la actividad eléctrica interictal e ictal, hallazgos de neuroimagen, evaluación neuropsicológica, evaluación psiquiátrica y la evolución post-quirúrgica. Método: Se seleccionaron 19 pacientes con ELT resistente, en quienes se aplicó el protocolo diagnóstico desarrollado en el Hospital El Cruce, desde el 2014 hasta el 2020. Resultado: Se detallan las características semiológicas, eléctricas, la correlación con las imágenes de resonancia magnética, la evaluación neuropsicológica y psiquiátrica, los resultados de la estimulación eléctrica cortical y la evaluación post-quirúrgica, Conclusiones: La SEEG es un método eficaz para el diagnóstico de certeza de la zona epileptógena, especialmente en casos donde los métodos no invasivos como el video-EEG de superficie, no resultaron suficientes para definirlas.