Beneficios del trabajo en red a propósito de una lesión grave de mano

Abstract

Introducción: Las luxaciones carpometacarpiana son lesiones poco frecuentes, representan el 1% de las luxaciones de huesos de la mano, se relacionan con traumatismos de alta energía, clínicamente la luxación a dorso son las más frecuentes. Objetivos Demostrar el beneficio de la rehabilitación temprana y el trabajo en red entre un hospital de agudos y un hospital de rehabilitación. Método : Método Caso: masculino de 27 años , traumatismo de alta energía en accidente vía pública (colisión moto- moto) estable con dolor, edema y deformidad en mano- muñeca izquierda, radiografía. Fractura de 3 y 4 dedo Falange proximal, AO:78.3.1.1 AO:78.4.1.1,Fractura base 5to MTC AO: 77.5.1, Luxación múltiple base 2,3 y 4 MTC a dorsal, Síndrome Compartimental asociado. Se realizó fasciotomía, dos incisiones en cara dorsal , estabilización con agujas de Kirschner de la segunda , tercera , cuarta y quinta articulación CMC , restableciendo relación anatómica normal. La intervención temprana de forma interdisciplinaria entre el área de OyT y Terapia ocupacional se presenta por la red armada entre residencias de ambos hospitales, siendo está la primera experiencia de trabajo en conjunto entre los servicios. Asiste a los 15 días a Terapia Ocupacional. En la evaluación desde el área, el paciente no lograba cierre de puño, apertura completa de la mano, ni pinzas funcionales. Se evidenciaba limitación hacia la extensión, flexión y desviación de muñeca. En lo que respecta a sus actividades, era dependiente en sus actividades básicas de la vida diaria, y laborales (delivery). Resultado: Resultados La intervención temprana e interdisciplinaria entre médico tratante de Ortopedia y Traumatología y la Licenciada en Terapia Ocupacional, en conjunto con el compromiso y la adherencia al tratamiento del paciente, favorecieron para que los resultados obtenidos fuesen rápidos y positivos en lo que respecta a la funcionalidad de la mano afectada. Logrando de esta forma el retorno a sus actividades significativas, laborales y de la vida diaria de forma independiente. Conclusiones: Las heridas graves de mano representan grandes desafíos, entre ellos la reconstrucción y reparación de la función. La rehabilitación debe ser temprana y adecuarse a las demandas y necesidades de cada paciente para determinar el mejor resultado posible.