Rendimiento diagnóstico del lavado bronquioalveolar y/o biopsia transbrónquica en pacientes oncohematológicos internados en la sala de clínica médica del Hospital El Cruce

Abstract

Introducción: Las complicaciones pulmonares ocurren en un 25% a 60% y representan la principal causa de morbimortalidad en pacientes oncohematologicos. El lavado broncoalveolar (BAL) es un procedimiento que implica una fibrobroncoscopia con instilación y recuperación de un volumen de líquido que se utiliza para realizar diferentes pruebas bioquímicas. En un metaanálisis de 2015 que incluyó 95 estudios, el rédito diagnóstico del BAL en infecciones se situó en un 49%. Objetivos -Describir el rendimiento diagnóstico del BAL y/o Biopsia Transbronquial en pacientes oncohematológicos internados en Clínica médica del Hospital El Cruce entre los años 2015 y 2019. -Describir los hallazgos microbiológicos obtenidos de los BAL realizados. -Describir las complicaciones post realización de BAL en pacientes oncohematológicos. -Evaluar factores asociados a los resultados microbiológicos positivos de los BAL realizados. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, de corte transversal, retrospectivo con un muestreo consecutivo de pacientes mayores de 18 años con patología oncohematológica internados en la Sala de Clínica Médica y la Unidad de Trasplante de Médula Ósea del HEC que se realizaron BAL y/o BTB desde el año 2015 hasta el 2019. Resultado: Se registraron 60 pacientes ingresados al servicio de Clínica Médica. El 65% de la muestra eran hombres. La mediana de edad fue de 38 años (rango de 16 a 83). Se realizaron 78 BAL con 5 biopsias tras bronquial asociada. Se presentaron complicaciones en el 7.7% de los estudios (5 episodios de desaturación y uno de hemoptisis leve). El rendimiento diagnóstico del BAL fue de 12.8%. Los informes de las 5 BTB realizadas fueron en dos de ellas inflamación aguda, mucosa bronquial normal, coágulo y la restante sin elementos micóticos. Los factores asociados a resultados positivos de fueron: antecedente de TMO (OD 4.56 IC95% 1.07-19,32 p=0.02), insuficiencia cardiaca (OD 6.8 IC95% 1.26-37 p=0.01), EICH pulmonar (OD 14,1 IC95% 2-99), uso de inmunosupresores (OD 7.77 IC95% 1.87-32.1 p=0.002) e infiltrados en vidrio esmerilado (OD 33 IC95% 5.06-215 p= 0.001). Conclusiones: El rendimiento diagnóstico del BAL fue de 12.8%. Se presentaron complicaciones en el 7.7% de los estudios.