La saturación por oximetría de pulso no permite realizar screening adecuado del síndrome hepatopulmonar

Abstract

Introducción: Las guías internacionales recomiendan el screening del síndrome hepatopulmonar (SHP) mediante oximetría de pulso en los candidatos a trasplante hepático (TH). El diagnóstico precoz del SHP permite establecer pronóstico y favorecer el acceso al trasplante en los casos severos debido a su alta mortalidad. Nuestro objetivo es determinar si la oximetría de pulso es un método adecuado para identificar la presencia de SHP Metodo : Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes (pac) incluidos en forma consecutiva para evaluación pre TH (enero 2013 - dic 2020), en un solo centro. Los pac fueron sometidos a una evaluación protocolizada de la saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso (SpO2), gasometría arterial, espirometría y ecocardiografía de contraste (CE). El SPH se definió como un gradiente alveolo-arterial (A-a) ≥ 15 mm Hg (≥ 20 mm Hg si la edad> 64 años), dilatación vascular intrapulmonar en la CE (pasaje de burbujas entre el 30 y 60 latido) y ausencia de enfermedad pulmonar previa Resultado : Se incluyó a 972 pacientes. Del total de evaluados, 77 cumplieron los criterios de SHP (7.9%, IC 95%: 6.2-9.5%). La media de edad fue 47+/- 3, sexo masculino 43 (56.6%). La etiologías más frecuente fueron el HCV y el alcohol ambos con 21.7%. Se identificaron 59 pacientes con SHP Leves, 13 con SHP Moderados y 4 con SHP severo. En un 15.3% de los pac con SHP leve, 53.8 % de los pac con SHP mod y 100 % de los pac con SHP severo tenían SpO2 ≤96%. El calculó la sensibilidad demostró un valor de 0.15 y 0.54 para enfermedad leve y moderada mientras que la SpO2 para SHP severo fue de 1 Conclusiones: La SpO2 ≤96% no permite detectar la mayoría de los SHP con hipoxemia leve o moderada aunque serviría en pacientes con HPS grave. Otros métodos de screening debería utilizarse para la correcta identificación de pacientes con SHP