Enfermedad Mínima Residual por Citometría de Flujo de alta sensibilidad en Leucemia Mieloide Aguda. Continuación del estudio

Abstract

La detección de Enfermedad Mínima Residual(EMR) por Citometría de Flujo(CF) de alta sensibilidad de Leucemia Mieloide Aguda(LMA) permite evaluar la respuesta inicial al tratamiento de inducción. Actualmente se trabaja para demostrar su impacto como factor pronóstico independiente en esta patología. Evaluar la EMR post inducción por CF de alta sensibilidad en pacientes adultos con LMA y correlacionar la EMR con la evolución de los pacientes. Se incluyeron 10 pacientes más a la evaluación del 2019,haciendo un total de 42, 18 mujeres y 24 hombres con una media de edad de 40.4 años(18-79) con diagnóstico de LMA de reciente diagnóstico(no Leucemia promielocítica), que fueron tratados con el protocolo 7/3 y que al finalizar la inducción(28+/-5 días) tuvieron menos de 5% de blastos por morfología. Luego de la evaluación de la EMR post-inducción por CF se calculó la sobrevida global(SG). Se analizó la sobrevida con curvas de Kaplan-Meier y para comparar las curvas entre los grupos de pacientes con EMR negativa(-) y EMR positiva(+) se usó el Log-rank test. Se evaluó la EMR por CF. El punto de corte utilizado para definir EMR positiva fue mayor a 0.01 %. La EMR fue positiva en 30 pacientes con una mediana de 9.6%(0.2-75) de blastos. La EMR fue negativa en 12 casos con una media de eventos adquiridos de 1319218. Las curvas de Kaplan-Meier del análisis de sobrevida crudo para pacientes con y sin EMR post inducción presentaron diferencias significativas. El tiempo hasta la muerte fue significativamente menor en pacientes con EMR positiva post inducción(log rank test, p: 0.015) y el cociente de riesgo(hazard ratio) fue de 3.48 IC95%(1.19 - 10.19). La CMF de alta sensibilidad permite el monitoreo estandarizado post inducción en LMA. La tendencia a la evolución favorable en los pacientes que logran EMR negativa post inducción observada en el trabajo de 2019 queda confirmada al continuar el seguimiento en el tiempo y con el aumento de la casuística estudiada. En este trabajo se logra evidenciar que los pacientes con EMR negativa post inducción tienen una mayor sobrevida global.