Calidad de implantes en ortopedia y traumatología. ¿Utopía o realidad?

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. RESUMEN: Introducción y objetivos: Los centros de gran flujo de cirugías requieren protocolos o listas de verificación para minimizar fallas o errores en el acto quirúrgico. El objetivo del estudio es analizar de manera descriptiva y cualitativa el uso implantes en ortopedia y traumatología y evaluar las dificultades o deficiencias halladas.

Métodos: Se realizó un registro de las características de los implantes, del instrumental de colocación y del personal técnico en las cirugías realizadas entre marzo y agosto de 2022 en el Hospital El Cruce. Se registró: fecha de procedimiento, datos del paciente, diagnóstico, tipo y condiciones del material, estado del instrumental, proveedor, sector del servicio de ortopedia y traumatología involucrado en la cirugía, y concurrencia de asistencia técnica. Las alteraciones se dividieron en tres grupos: óptimos, con deficiencias menores (no alteraron el plan quirúrgico), y mayores cuando afectaron la planificación o resultado final post operatorio.

Resultados: Se realizaron 103 procedimientos con implantes en 96 pacientes, 78 con osteosíntesis y 25 prótesis. Las intervenciones fueron: 54 en miembros inferiores, 16 en miembros superiores, 26 en columna y 7 en cirugía de miembros en niños. El 73 % de los implanres tuvieron condiciones óptimas y el 27 % deficiencias (28 procedimientos), de estas 15 % fueron mayores y 12 % menores. De los 28 procedimientos en los que se hallaron problemas, en 16 pacientes la deficiencia en el implante significó prolongación del tiempo quirúrgico, y en 3 de las estas debió modificarse la estrategia quirúrgica. En tres cirugías hubo rotura de tornillos y en una de clavija. En 11 procedimientos se detectaron problemas en las condiciones o provisión de los implantes y en 18 en las del instrumental, en un procedimiento las anomalías fueron de ambas. En esta serie de 103 procedimientos los implantes fueron otorgados por 22 casas de ortopedia diferentes. En 5 intervenciones no se contó con asistencia técnica.

Conclusiones: El 27 % de los procedimientos quirúrgicos de ortopedia y traumatología evindenció alguna deficiencia relacionada con la provisión de implantes o del instrumental de colocación. Es necesario profundizar estudios con mayor número de cirugías y tiempo de seguimiento.