Utilidad de la biopsia renal pre-implante para predecir la función del injerto al año post-trasplante

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.

RESUMEN: Introducción y objetivos: Establecer si los hallazgo histológicos obtenidos en la biopsia renal en "tiempo 0" (Bx0) pueden predecir la función del injerto a 1 año post-trasplante.

Métodos: Estudio retrospectivo, transversal. Se incluyeron adultos trasplantados de riñón desde 10/2014 a 12/2020 a los que se le realizó Bx0 y al menos 1 año de seguimiento post-trasplante. Se analizaron variables demográficas, características clínicas de los donantes, los hallazgos histológicos en la Bx0, hallazgos en biopsia de control y los valores de creatinina sérica al año post-trasplante. Se realizó análisis multivariado de regresión logística para determinar factores de riesgo. Resultados: Durante el periodo analizado se realizaron 138 trasplantes con injerto renal. Se realizó Bx0 en 68 (49%) pacientes y de ellos 60 (89%) tienen al menos una biopsia posterior al trasplante. La edad media fue de 46±14 años y 37 (54%) eran de sexo masculino. Cincuenta y tres (78%) pacientes recibieron el injerto de donante cadavérico y 15 (22%) de donante vivo. La edad media de los donantes fue de 43±13 años. Los hallazgos histológicos fueron necrosis tubular aguda (NTA) en 62 (91%), glomeruroesclerosis (GS) en 40 (59%), fibrosis intersticial y atrofia tubular (FIAT) en 41 (60%). La media de GS y FIAT fue de 6±9% y 5±7% respectivamente. Los factores de riesgo para FIAT en el injerto fueron la edad del donante >43 años y antecedente de HTA; y para GS la edad del donante >43 años. La creatinina media al año fue de 1.8±1.6 mg/dL.

Conclusiones: Hemos demostrado que la edad del donante y la historia de HTA son factores de riesgo para hallazgos patológicos en Bx0, y que esos hallazgos impactan negativamente en la creatinina al año. Es por eso que consideramos que la Bx0 es una herramienta útil para predecir la funcionalidad del injerto renal a un año post-trasplante.