Crisis epilépticas con semiología autonómica y su valor lateralizador en epilepsias del lóbulo temporal

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.

Introducción y objetivos: Los síntomas y signos autonómicos (SSIA) son manifestaciones frecuentes aunque difíciles de identificar durante las crisis de epilepsia del lóbulo temporal (ELT). El objetivo fue analizar los SSIA registrados con video electroencefalograma (VEEG) en pacientes con ELT y su posible correlación con la lateralidad de la zona epileptógena (ZE).

Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico. Se revisaron los VEEG realizados en un centro de epilepsia. Se identificaron los SSIA definidos de acuerdo al Glosario de la Semiología de las Crisis (ILAE). Se incluyeron 55 pacientes con evolución postquirurgica favorable (clasificación ILAE I-II) con ELT definida previamente por: historia clínica, VEEG, resonancia magnética, neuropsicológia y algunos estereoencefalografía y tomografía por emisión de positrones. Se utilizó test de Fisher para la significancia estadística (Infostat).

Resultados: Se identificaron 55 pacientes, rango de edad: 21-69 años, media: 38 años (DE: 10) y mediana 36 años. Localización de la ZE: tempooral mesial 50 (91%), de los cuales en 43 (86%) la etiología fue esclerosis hipocampal; y temporal lateral: 5 pacientes (9%). Lateralidad: izquierda 34 (62%), derecha 21 (38%). Se identificaron 13 SSIA: escupir, lagrimeo, sudoración, palidez, sialorrea, rubicundez, eructos, náuseas, sensación epigástrica ascendente, piloerección, sed, urgencia por defecar y flatulencia. En 25 pacientes (45%) se encontró al menos un SSIA. Las náuseas ocurrieron significativamente más frecuente en la ELT derecha (p=0.02). No encontramos valor lateralizador en el resto de los SSIA.

Conclusiones: Si bien los SSIA son frecuentes en la ELT, su detección se basa en un análisis minucioso de los ya que pueden pasar inadvertidos. Las náuseas presentaron valor lateralizador en ELT derecho. La identificación de manifestaciones clínicas continúa siendo una herramienta no invasiva de gran valor en la definición de la ZE en pacientes candidatos a cirugía de la epilepsia.