Supervivencia del carcinoma hepatocelular tratado con quimioembolización hepática transarterial en el Hospital El Cruce

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: El Carcinoma hepatocelular (CHC) es 5° cáncer más común y 2° causa de muerte relacionada con el cáncer (OMS). La mayoría de los CHC asientan sobre hígado cirrótico y no son resecables por reserva hepática limitada y/o características tumorales. La quimioembolización transarterial hepática (TACE) se realiza en pacientes con CHC no operables con propósito de mejorar la sobrevida, o para prevenir la progresión tumoral que excluiría (drop-out) a los candidatos a trasplante hepático por sobrepasar los criterios aceptables. Presentamos los resultados de la Quimioembolización Hepática Transarterial convencional (cTACE) en el tratamiento del Carcinoma Hepatocelular (CHC) en el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce. Métodos: Estudio retrospectivo de la supervivencia de pacientes con Carcinoma Hepatocelular (CHC) de 156 pacientes tratados con quimioembolización hepática transarterial con lipiodol mezclado con doxorrubicina y spongostan como tratamiento loco-regional sola o combinada desde 03/2013 a 03/2021. 248 sesiones totales de TACE. Pacientes con diseminación extrahepática y BCLC D fueron excluidos. Mediana de tiempo de seguimiento: 555,5 días (RIC 334,25 - 1013). Verificación de supervivencia mediante registro de historia clínica electrónica (SIGEHOS), Consulta Puntual Mínima del Sistema de Identificación Nacional Tributaria y Social (SINTyS) y contacto telefónico. Se analizaron comparativamente la supervivencia según factores: Sexo, Edad, Etiologías, Criterio de Milán, Clasificación de CHILD, MELD, Niveles de alfafetoproteína. Resultados: Edad: mediana 56,9 años (RIC 51,3 - 61,9), Sexo masculino: 116 casos (74,4%). Hepatitis C: 100 casos (64,1%). Alcohol: 55 casos (35,3%). Child Pugh A: 82 casos (52,6%). Criterios de Milán: Dentro 71 casos (45,5%). 41 pacientes accedieron a trasplante hepático (26,3%). 8 casos por downstaging. 91 pacientes tratados únicamente con TACE (58,3%). Mediana de supervivencia general: 18,52 meses (RIC 11,14 -33,77). Supervivencia del grupo TACE combinada con trasplante hepático: 37,93 meses (RIC 26,61 - 51,95) fue significativamente mejor. (Log Rank test p<0,01). Conclusiones: La quimioembolización hepática transarterial logró controlar la progresión tumoral permitiendo el acceso al trasplante hepático en 41 pacientes. La supervivencia fue significativamente mejor con tratamiento de TACE combinada con trasplante hepático.