Desarrollo de la unidad de cirugía hepatobiliar compleja y trasplante hepático del Hospital "El Cruce"

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y objetivos: En nuestro país pocas son las entidades públicas de referencia que realizan intervenciones hepatobiliares complejas y trasplantes hepáticos. La creación de centros de alta complejidad con alto volumen de procedimientos es un pilar fundamental para la atención de la población que carece de cobertura médica. Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se evaluaron todos los procedimientos realizados por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar Compleja y Trasplante Hepático del Hospital El Cruce, desde el 1 enero del 2013 hasta el 31 de agosto 2022. Resultados: Nuestra Unidad comenzó a desarrollarse durante los años 2013-2014 en el cual se realizaron únicamente trasplantes hepáticos y cirugías relacionadas (62 procedimientos/año y 33.5 trasplantes/año). En el segundo período (2015-2019) se agrega la realización de procedimientos hepatobiliares complejos (147.8 procedimientos/año y 51 trasplantes/año). El año 2020 fue afectado por el impacto de la pandemia Covid-19 y el aislamiento social preventivo y obligatorio, con una disminución marcada de la actividad. La última etapa comprende los años 2021-2022 en la cual la actividad se restablece. Realizándose 200 procedimientos y 54 trasplantes durante el año 2021. Y 184 procedimientos y 34 trasplantes durante el corriente año. En total desde el inicio de nuestra unidad se realizaron 1348 procedimientos. Entre los que se destacan 92 derivaciones biliodigestivas, 207 hepatectomías, 34 hepatectomías para cirugía de donante vivo y 438 trasplantes hepáticos. Según la base estadística del INCUCAI (CRESI SINTRA) correspondiente a los últimos 10 años, nuestro hospital se ubica en el primer lugar a nivel nacional de la actividad trasplantológica hepática en adultos, contribuyendo con un 12.2% de toda la actividad nacional, y siendo la única entidad pública entre los primeros 5 centros. Destacamos que en 63.3% de los casos se realizaron procedimientos sobre pacientes sin cobertura médica. Conclusiones: El desarrollo de nuestra Unidad enmarcada en un hospital público permitió realizar un mayor número, variedad y complejidad de intervenciones en forma creciente. Permitiendo a la población carente de cobertura médica o rechazada por instituciones privadas, el acceso a terapias altamente complejas y de costo elevado.