Atresia pulmonar con comunicación interventricular y fístula coronaria como principal fuente de flujo pulmonar.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: La atresia pulmonar con comunicación interventricular (CIV) es una cardiopatía congénita poco frecuente en la cual el flujo pulmonar está dado por vasos provenientes de la aorta, ya sea por el ductus arterioso o por colaterales aorto pulmonares. En esta ocasión presentamos el caso de una paciente cuya fuente principal de flujo pulmonar es una fístula que nace en la arteria coronaria izquierda. Metodos: Revisión de historia clínica. Resultados: Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, nacida de término con peso adecuado a edad gestacional, derivada a nuestro hospital a los 9 días de vida con diagnóstico de atresia pulmonar con comunicación interventricular. Se realiza ecocardiograma al ingreso donde se observa imagen con flujo continuo de 2,5 mm de diámetro ingresando en el tronco de la arteria pulmonar comunicando con el tronco de la arteria coronaria izquierda, la cual se encontraba dilatada. Se realizó angiotomografía cardíaca confirmándose el diagnóstico de fístula desde coronaria izquierda hacia arteria pulmonar. La paciente fue sometida a cirugía de rehabilitación de ramas pulmonares (apertura del tracto de salida de ventrículo derecho con parche de pericardio), con ligadura de la fístula. Nueve meses después, la paciente se encuentra estable y en plan de cirugía reparadora. Conclusiones: Se presenta un caso interesante por tener una asociación muy poco frecuente. Existen publicados en la bibliografía cerca de 60 casos similares de atresia pulmonar con CIV y fístula coronaria, desde su primera descripción en el año 1850. Es importante conocer la existencia de esta asociación para mejorar el diagnóstico.