Alteración de la conciencia en crisis focales frontales.

Abstract

Introduccion y Objetivos: La red neuronal involucrada en la AC en las crisis focales no es bien conocida. Se la relaciona con la inhibición de las cortezas fronto-parietales o su sobre sincronización. El objetivo de este trabajo es caracterizar la señal de las crisis focales frontales que se relacionan la con AC. Metodos: Se incluyeron 6 pacientes (39 crisis) con epilepsia refractaria, que realizaron stereoelectroencefalografía.. Se analizaron: localización de la actividad epileptiforme, cantidad de electrodos comprometidos, y la duración de las crisis. Se consideraron dos momentos: el inicio ictal, y el inicio de AC clínica. La AC se clasificó utilizando la escala CSS, la cual resume la respuesta del paciente en 8 items. Resultados: Incluimos 6 pacientes (39 crisis). Edad media 28 ± 7 años y duración de epilepsia 16±9 años

Se analizaron 6 crisis sin AC, 14 AC moderada y 19 AC profunda. Las crisis con AC profunda fueron significativamente más prolongadas que aquellas sin AC (p=0,013 ). La mayoría de las crisis con AC profunda, iniciaron la descarga ictal en áreas pre frontales (73,3%) , mientras que las que no tuvieron AC iniciaron principalmente en áreas premotora/motora (p=0,007). La cantidad de contactos con actividad epileptiforme al inicio de la crisis fue de 4,23 ± 0,33, con un aumento significativo cuando comenzaba la AC (6,14 ± 0,45; p=0,001). Esta diferencia no se encontró en las crisis que no AC. En ningún caso hubo compromiso del hipocampo. Conclusiones: La AC en crisis focales frontales se relaciona con el compromiso del área pre frontal sin que se involucre el hipocampo, y un aumento de la cantidad de contactos comprometidos. Son necesarios futuros trabajos que apliquen diferentes técnicas de análisis de señales para caracterizar la conectividad funcional entre regiones distribuidas espacialmente y los mecanismos fisiopatológicos durante la AC.