Utilidad diagnóstica de anticuerpos anti-PLA2R en muestra de suero en paciente pediátrico. A propósito de un caso.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Los anti-PLA2R son anticuerpos dirigidos hacia el receptor de fosfolipasa A2, siendo éste una glicoproteína transmembrana que se expresan en glomérulos humanos, en la superficie de los podocitos y están involucrados en procesos regulatorios de la célula después de la unión de la fosfolipasa. Actualmente se conocen dos grupos de receptores: tipo M y N, identificando como principal antígeno diana de los autoanticuerpos al tipo M. El estudio de estos autoanticuerpos muestra relevancia en el diagnóstico de Glomerulonefritis Membranosa primaria , es una enfermedad crónica renal con alto grado de compromiso en su función. La importancia de analizar los anticuerpos anti-PLA2R permiten diferenciar la mencionada nefropatía autoinmune de otras nefropatías, secundarias a otras patologías. Como objetivo, reportamos el caso de una paciente pediátrica derivada a nuestro hospital en contexto de un cuadro de compromiso renal. Dando positivo el ensayo de anticuerpos anti-PLA2R. Métodos: El Sector Autoinmunidad del laboratorio del Hospital el Cruce cuenta con el ensayo para la determinación in vitro cualitativa o semicuantitativa de anticuerpos humanos de clase IgG mediante inmunofluorescencia indirecta, usando improntas de células transfectadas que poseen el receptor de fosfolipasa A2. La muestra utilizada fue suero obtenido mediante extracción venosa. Para su análisis se realizan diluciones seriadas, cuyo último título que resulte positivo define la concentración de anticuerpos. Resultados: Se observa la muestra del paciente en el microscopio de fluorescencia con un patrón de fluorescencia plana, de lisa a granular fina con un resalte de la membrana celular. Siendo compatible con la presencia de anticuerpos anti-PLA2R con un título de 1/20. Conclusiones: El reporte de caso analizado demuestra que el ensayo de laboratorio en la determinación de anticuerpos anti-PLA2R presenta gran relevancia en el abordaje diagnóstico y diferenciación en el origen de las glomerulopatías membranosas, ya que su conducta terapéutica difiere si la entidad clínica es primaria o secundaria a una enfermedad subyacente.