Análisis de los tiempos de ayuno de los pacientes internados.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Las sociedades de Anestesióloga actualizaron las guías de práctica clínica de ayuno preoperatorio para sólidos y líquidos. Todavía un gran porcentaje de pacientes continúan presentando tiempos de ayuno excesivos e innecesarios. El objetivo del estudio fue analizar los tiempos de ayuno previos a la realización de estudios y cirugías indicados a los pacientes internados en Cuidados Intermedios y Cardiología del Hospital El Cruce, durante un lapso de 3 meses. Métodos: El diseño del estudio fue observacional, prospectivo y unicéntrico. Se registraron en una base de datos en forma consecutiva a los pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología y de Clínica Médica en el período de Octubre-Diciembre 2019. Se excluyeron a los pacientes con Nutrición Parenteral. Se relevaron las siguientes variables: ayunos, horas de ayuno previas: a estudio, a cirugía u otras causas, horas de ayuno innecesarias, tipos de estudio realizado, tipo de cirugía: programada o urgencia, momento de ayuno. Los datos se obtuvieron de lo informado verbalmente por el médico o enfermero tratante y por el paciente. El seguimiento se limitó a 10 días. Resultados: Se incluyeron 479 pacientes, 208 tuvieron indicación de ayuno durante los días de seguimiento. Los motivos de ayuno fueron: cirugía programada 85 pacientes, cirugía de urgencia 9, estudios 92 y por otras causas 22 pacientes. En el grupo de cirugía programada (n 85), la mediana de horas de ayuno previo fue de 12 (IC 8-100), siendo la mediana de horas innecesarias de ayuno de 6 (IC 7.21-11.56). Con respecto al tiempo de ayuno, 61 pacientes presentaron ayuno diurno, con una mediana de horas innecesarias de 6 (IC 5.82-10.37). El ayuno nocturno fue indicado en 17 pacientes, con una mediana de horas innecesarias de 6 (IC 7.24-16.52). Solo 2 casos presentaron ayuno de 24hs. Los ayunos por estudios fueron indicados en 92 pacientes, de los cuáles 8 presentaron horas innecesarias siendo la mediana 9hs (IC 6-12). Conclusiones: Las horas de ayuno previas a los estudios se asemejan a las recomendaciones. Sin embargo, en las cirugías programadas, se continúan indicando horas de ayuno innecesariamente. Existe una necesidad inminente de modificar esta práctica en beneficio de mejorar la calidad de atención de los pacientes internados y de la evolución post operatoria.