Infección por Cryptococcus neoformans en pacientes con cirrosis hepática. Experiencia en un centro con trasplante hepático.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: El Cryptocuccus neoformans es una levadura capsulada de distribución universal, que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos. Entre las condiciones que predisponen a la infección se encuentra la cirrosis hepática dado que estos pacientes tienen compromiso del estado nutricional, la inmunidad celular, disminución de inmunoglobulinas y el complemento. No existen datos sobre la incidencia de criptococosis en esta población en Argentina. Objetivos: Describir las características clínicas y la evolución de los pacientes cirróticos con infección por Cryptococcus neoformans en un Hospital de Alta Complejidad de la Provincia de Buenos Aires. Métodos: Se evaluó antecedentes, presentación clínica, tratamiento instituido y evolución de 5 pacientes con infección por Cryptococcus neoformans en el periodo noviembre 2018 – mayo 2022. Resultados: Si bien la evolución fue favorable, fallecieron en lista de espera por otra complicación de la cirrosis. 3 de los 5 pacientes tenían diagnostico de hepatitis autoinmune y recibían inmunosupresores. 2 pacientes negativizaron los cultivos, completaron la inducción y continuaron terapia de mantenimiento con fluconazol sin presentar toxicidad, sin embargo ningún paciente accedió al trasplante hepático. 3 pacientes fallecieron durante la misma internación. Conclusiones: La asociación de la infección por Cryptococcus neoformans en pacientes con cirrosis está bien establecida y se requiere un alto grado de sospecha, dada la sintomatología inespecífica y la alta mortalidad asociada.