Atresia Pulmonar con Comunicación Interventricular y Colaterales Aorto- Pulmonares: Experiencia en la rehabilitación del árbol pulmonar.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: La Atresia Pulmonar con Comunicación Interventricular y Colaterales Aorto- Pulmonares (AP CIV + MAPCAS) es una cardiopatía congénita cianótica de mal pronóstico sin tratamiento quirúrgico a temprana edad. Describir la experiencia en rehabilitación del árbol pulmonar diminuto en AP CIV + MAPCAS. Métodos: Estudio descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes operados en nuestro Hospital desde 2013 con diagnóstico de AP CIV + MAPCAS. Resultados: La mediana de la edad en la primera cirugía fue 26,5 días. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron: anastomosis central en 7 pacientes, anastomosis término-lateral en 3 pacientes y apertura del tracto de salida del ventrículo derecho (VD) en 2 pacientes. La mediana de la edad en la segunda cirugía fue 11 meses. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron: Conexión del VD a la arteria pulmonar en 7 pacientes, conexión del VD a la arteria pulmonar con cierre de CIV fenestrada en 2 pacientes y apertura del tracto de salida del VD en 1 paciente. La mediana de la edad en la tercera cirugía fue 2,5 años Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron: Conexión del VD a la arteria pulmonar en 1 paciente, conexión del VD a la arteria pulmonar con cierre de CIV fenestrada en 3 pacientes y cierre de CIV y plástica de ramas pulmonares en 2 pacientes. El diámetro de la rama pulmonar derecha al diagnóstico fue: media 2,8mm y al seguimiento la media fue de 8mm. El diámetro de la rama pulmonar izquierda al diagnóstico fue: media 2mm y al seguimiento la media fue de 7mm. Se realizaron 15 cateterismos intervencionistas. 5 pacientes alcanzaron la reparación biventricular, 4 de ellos tienen presión sistólica del VD menor a 2/3 de la sistémica. 3 pacientes desarrollaron enfermedad vascular pulmonar. 3 pacientes se encuentran a la espera de completar la reparación biventricular. 1 paciente perdió seguimiento en nuestro Centro. 1 paciente falleció en el postoperatorio de su segunda intervención. Conclusiones: Se han descripto las características de los pacientes intervenidos en nuestro Hospital desde 2013, los resultados se correlacionan con la bibliografía publicada.