¿Preguntar desde un punto de vista narrativo puede permitir un abordaje eficaz en salud?.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: La Medicina narrativa permite una práctica sensible a lo relacional. Propone una postura donde el profesional pregunta desde la ignorancia, permitiendo el lugar necesario al paciente para que cuente cómo vive la enfermedad, lugar donde el experto es el paciente. Postura donde se puede considerar que no hay verdades universales, mantener conversaciones dialógicas permite co-crear significados dando más posibilidades . Objetivo : Relatar dos casos clínicos donde se realizaron preguntas desde un punto de vista narrativo. Métodos: Un paciente de 60 años que consulta por disfagia de dos meses de evolución. Había consultado a múltiples especialistas y llega a nuestro hospital por no tener diagnóstico. Sin otros antecedentes de enfermedades. Una paciente de 22 años es internada en cuidados intermedios por incontinencia de esfínteres y parestesias en miembros inferiores para realización de una resonancia de columna en forma urgente. En ambos casos los estudios complementarios de alta complejidad realizados no permitieron un diagnóstico etiológico Las posibilidades surgen a partir de la postura narrativa con las siguientes preguntas: ¿Cuénteme sobre cómo era su vida antes de este problema de salud?¿ Tiene algún pensamiento sobre los síntomas que tiene? ¿Relaciona el comienzo de los síntomas con algún hecho que le haya pasado?¿por qué?. Resultados: Paciente con disfagia: “siempre mantuve una vida de muy alta exigencia, trabajo 12 horas por día, y no puedo estar sin trabajar.. Así me criaron, mi padre era alguien muy rígido, que me exigía mucho desde muy pequeño ,el falleció hace dos meses, desde entonces me siento muy débil y vulnerable” A la segunda consulta el paciente siente una reducción del 50% de los síntomas y dice: “el hablarlo con usted me dio seguridad, me da confianza, veo que tengo un problema , que puedo solucionarlo y que debo buscar ayuda psicológica”. La paciente de 20 años, refiere que era una estudiante universitaria hasta que no pudo viajar más sola por temor,y lo relaciona con el recuerdo de un abuso sexual en la niñez. Luego comienza a desplegar que sus síntomas actuales comienzan con un nuevo intento de abuso en su lugar de trabajo. Acordamos en buscar ayuda para lo que le estaba pasando. Conclusiones: La postura narrativa en ambos casos desplegó las historias de los pacientes, con ellas nuevos significados y posibilidades. Preguntar desde el “no saber” implica escucha activa, reconocer en los pacientes que tienen la expertise de lo que sucede y con ellas a veces están las respuestas. Esta postura implica compromiso de los profesionales y crea un vínculo terapéutico de donde pueden surgir transformaciones en los participantes.