Comorbilidades psiquiátricas en pacientes con crisis no epilépticas psicógenas

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Las Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP), son eventos paroxísticos que NO están asociadas con actividad epileptiforme y tienen naturaleza psicógena. Presente en 5-20% de pacientes con epilepsia y 15-40% de adultos referidos a Centros de Epilepsia. Identificar trastornos neurológicos funcionales y comorbilidades psiquiátricas en pacientes con crisis no epilépticas psicógenas (CPNE) registradas con V-EEG, en dos Centros de Referencia de Epilepsia. Metodos:Estudio observacional retrospectivo en pacientes (p) ingresados a VEEG (2016-2020). Revisamos registros de VEEG de p con CNEP, con y sin epilepsia (CNEP-E). Para identificar los trastornos neurológicos funcionales (TNF) y las comorbilidades psiquiátricas asociadas utilizamos el siguiente protocolo: Entrevista estructurada DSM-V, SCID-I, SCID-II, EEAG e Inventario de Depresión de Beck Además analizamos la semiología presente en las CNEP, clasificando 4 grupos: hipermotores (HPM), acinéticos (ACN), focal motor (FM) y síntomas subjetivos (SS). Se analizó si existe una asociación entre los diferentes subgrupos semiológicos, TNF y comorbilidades psiquiátricas. Resultados: Revisamos 330 Video-EEG: 61p (18.5%) presentaron CNEP, 41p (67%) solo CNEP y 20p (33%) CNEP-E. CNEP promedio por VEEG: 4 eventos (1-30).Mujeres 47p (77%). Edad promedio: 33a. Años de evolución con CNEP promedio 6 años. Bachillerato 44p (83%). Solteros 37p (61%), empleados 12p (20%). El 98% recibía FAE`s. Evaluación psiquiátrica: TNF (conversivo/disociativo) 61p (100%); depresión 34p (57%), trauma 19p (32%), ansiedad 17p (28%) y psicosis 2p (3%). Clasificación semiológica: HPM 40p (66%), FM 15p (25%), SS 14p (23%), ACN 11p (18%). Observamos múltiples tipos de presentación semiológica en 34p (56%). Relación CNEP 3:1 para sexo femenino; p˂ 0.05 para subtipo FM. Conclusiones: Los TNF estuvieron presentes en toda la población estudiada, mientras que las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes fueron depresión y trauma. Los subgrupos semiológicos permitieron caracterizar las manifestaciones clínicas observadas durante las CNEP, aunque no se asociaron significativamente a un diagnostico psiquiátrico en particular. EL VEEG es el estudio de elección para diagnóstico de CNEP y el abordaje multidisciplinario y sistemático permite identificar los TNF y las comorbilidades psiquiátricas para un adecuado enfoque y tratamiento.