Utilidad de Estero-electroencefalografia para definir área Epileptógena en pacientes con epilepsia focal resistente el tratamiento candidatos a cirugia.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: El monitoreo electroencefalográfico invasivo por estereotaxia (del ingles Stereoelectroencephalography SEEG) juega un rol importante en la evaluación de pacientes con epilepsia resistente. Los electrodos profundos intracraneales son actualmente el método de referencia para delimitar la zona epileptógena (ZE). El 30 % de los pacientes son resistentes al tratamiento médico y su estudio comienza con el análisis de signos y síntomas; seguido por videoelectroencefalograma de superficie para la correlación electro-clinica. Un equipo multidisciplinario correlaciona estos hallazgos junto a las neuroimagenes y la valoración neuropsicologica para definir ZE. Cuando la información obtenida no es congruente y no logra localizar la ZE es utilizado este método invasivo. Reportamos la experiencia utilizando la SEEG como evaluación efectiva y segura para definir área epileptógena. Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte de 43 pacientes con epilepsia focal resistente que requirieron utilización de SEEG durante el periodo 2014-2021 para definir zona epileptógena. Se analizó eficacia y seguridad del método comparativamente con la revisión bibliográfica. Resultados: Se registraron 389 crisis en 43 pacientes (n=43). La eficacia se definió como “estudio concluyente” (n=41) definiendo área de resección en 95,35% de los pacientes; “no concluyente” cuando no se pudo delimitar la zona por este método (n=2) 4,65%; y hubo una complicación al momento de colocación de los electrodos profundos (n=1) donde no se puedo completar el estudio representando el 2,3%. El promedio de duración del SEEG fue de 7 días, con muy buena tolerancia al implante. Estos registros concuerdan con los evaluados en la revisión bibliográfica. Conclusiones: A pesar de ser considerado un método invasivo, es un estudio altamente efectivo para definir zona epileptógena en pacientes no congruentes con epilepsia focal resistente temporal y extratemporal, con baja tasa de complicaciones y morbimortalidad; experiencia comparable con otros centros internacionales. Creemos que con las nuevas actualizaciones en software de fusión de imágenes se puede mejorar aun más la eficacia de este método.