Lesión neurológica tardía post-cirugía de escoliosis. Reporte de dos casos y revisión bibliográfica.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. La complejidad de la cirugía de columna se refleja en la diversidad de complicaciones que pueden ocurrir durante meses o años después, Las complicaciones neurológicas tardías por migración completa del tornillo al conducto espinal después de la cirugía de escoliosis exitosa se ha informado en muy pocos pacientes en la literatura. Métodos: Se analizaron en forma retrospectiva dos pacientes operados por escoliosis con compromiso neurológico tardío, con déficit grados C y B de la clasificación de ASIA.. Revisión bibliográfica. Resultados: Presentamos dos casos en los que el tornillo pedicular migró hacia el conducto vertebral a los 11 y seis años de postoperatorio, con compresión de la médula espinal y déficit neurológico progresivo. Se constató infección tardía en los dos casos, Escherichia coli en uno y sin aislamiento de germen en el otro. Ambos pacientes fueron intervenidos con extracción del implante y mejoría neurológica, con estatus postquirúrgico D (marcha con andador) y E (camina normalmente). Hay pocas publicaciones de déficit neurológico tardío post cirugía de escoliosis. Conclusiones: La complicación neurológica tardía luego de cirugía de escoliosis es una entidad infrecuente. Es importante de continuar el seguimiento clínico e imagenológico a largo plazo en los pacientes operados de escoliosis para evitar el retraso en el diagnóstico. Queda por dilucidar el papel de la infección tardía con relación a la erosión y la migración completa del tornillo en el conducto.