Crioglobulinemia mixta asociada a síndrome de Sjögren primario, presentación de un caso.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Presentar un caso de crioglobulinemia mixta no asociada al virus de la hepatitis C. Métodos: Se revisó la HC del paciente, informe de biopsia renal y revisión bibliográfica. Resultados: Paciente masculino de 39 años, con síndrome nefrótico de 2 meses de evolución, en anasarca y con hipertrofia parotídea derecha. Presentaba deterioro de la función renal (creatinina 2.9mg/dl), anemia (Hto 15%), hematuria, banda homogénea con componente monoclonal con IgM y relación aumentada Kappa/lambda (componente IgM/Kappa), C3 y C4 bajos. Las serologías virales fueron negativas. Antecedentes de tabaquismo y exéresis de tumor de parótida izquierda benigno según refiere paciente en 2011. Se realiza biopsia renal que informa glomerulonefritis con patrón membranoproliferativo con depósitos de Inmunoglobulinas y complemento. Se continúan estudios buscando causas asociadas. FR 288, SSA/Ro +, Crioglobulinas +. Biopsia de parótida derecha: sialoadenitis crónica focal vinculable a Síndrome de Sjögren (SS). Se realiza tratamiento del síndrome nefrótico con metilprednisolona 1g x 3 + ciclofosfamida ev. Conclusiones: El SS es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a las glándulas exocrinas, en particular a las lagrimales y salivares. La presencia de crioglobulinas en el SS ha sido descrita en casos esporádicos con una prevalencia de entre un 5 y un 61%, siendo la causa más frecuente de crioglobulinemia mixta no asociada al virus de la hepatitis C.