Biopsias de riñón nativo en Hospital de Alta Complejidad, un procedimiento ambulatorio seguro.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Conocer características demográficas de los pacientes. Evaluar la tasa de complicaciones del procedimiento. Valorar diferencias en las complicaciones entre pacientes internados vs ambulatorios e identificar factores de riesgo para complicaciones mayores. Métodos: Estudio transversal, observacional y retrospectivo. Incluyo biopsias realizadas en pacientes adultos entre agosto 2016 y junio 2022. Los procedimientos fueron realizadas bajo control ecográfico y con dispositivos automáticos. Resultados: Se analizaron variables demográficas, diagnósticos histológicos; se definió como complicaciones menores a aquellas que no requiere tratamiento y como complicaciones mayores a las que requirieron tratamiento quirúrgico o hemodinámico, caída del hematocrito que requiere transfusión, perdida del órgano o muerte. 139 biopsias, 83 (60%) en mujeres, edad de 39 ± 14 años (18-80). 65 (47%) biopsias se realizaron en pacientes de nuestra institución y 74 (53%) se realizaron en pacientes derivados. 112 (81%) se realizaron de forma ambulatoria, con alta luego de un periodo observación y ecografía control, y 27 (19%) biopsias en pacientes que ya estaban internados. Hubo 43 complicaciones menores, 40 fueron hematomas asintomáticos detectados por ecografía control y 3 hematurias macroscópicas autolimitadas; 3 complicaciones mayores: 1 FAV, 1 hematoma con caída del hematocrito que requirió transfusión y 1 hematoma que requirió estudio hemodinámico. Dos de las complicaciones mayores ocurrieron en paciente internados. Se identificó a la diálisis como factor de riesgo para complicación mayor OR 17; IC95% 1.4 – 20.1, P= 0.036. Conclusiones: La biopsia renal ambulatoria realizada con dispositivos automáticos y guía ecográfica en tiempo real es un procedimiento seguro, y continua siendo el Gold standard para el diagnóstico histológico de enfermedades renales. La diálisis es un factor de riesgo para complicaciones mayores, pero este resultado puede verse influenciado por el pequeño número de pacientes, por lo que estudios mayores son necesarios para afirmar esta conclusión.