Experiencia del uso de Cannabidiol como tratamiento coadyuvante en pacientes adultos con epilepsia focal refractaria.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: Determinar eficacia y tolerabilidad de cannabidiol purificado como tratamiento coadyuvante en pacientes con epilepsia focal resistente al tratamiento. Métodos: Estudio prospectivo abierto. Se incluyeron 58 pacientes con epilepsia focal resistente a la medicación, no quirúrgicos, con lectoescritura comprensiva. Cannabidiol en fórmula de aceite 100% CBD (RSHO-XTM Medical Marijuana Inc., USA). Dosis inicio: 250 mg/día (promedio: 3.7 mg/kg/día). Se tituló la dosis progresivamente hasta máximo 20mg/kg/día de acuerdo a respuesta clínica y tolerabilidad. Criterio de evaluación eficacia: cambio porcentual mensual de la cantidad de crisis con respecto al basal. La tolerabilidad fue evaluada a través del registro de efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes, entre 19-57 años, media 36 (DE 9.72), mediana 34. Frecuencia de crisis basal: 52/mes. 2 pacientes fueron excluidos por no cumplir el protocolo y 8 abandonaron (4 por efectos adversos gastrointestinales leves y 4 por falta de respuesta). 48 pacientes continúan en el trial, a 36 se les realizó el control de los 6 meses (15/7/2022), descritos a continuación. El 89% de los pacientes (32) redujeron más del 50% de sus crisis mensuales, de ellos 2 (6%) se encuentran libres de crisis y 13 (36%) disminuyeron más de 80%. Los 4 (11%) restantes presentan una disminución menor al 50% de su frecuencia de crisis habitual. El promedio de dosis final fue de una media de 336 mg/d (5 mg/kg/d). Un 31% de los pacientes (11) no reportaron eventos adversos. En el 69% restante de los pacientes presentaron síntomas leves: gastrointestinales en su mayoría, seguido por somnolencia, disminución del apetito y alteraciones psicológicas (irritabilidad y angustia). Conclusiones: el tratamiento adyuvante con CBD purificado en la epilepsia focal resistente a otros tratamientos resulta eficaz y seguro.