La intervención de los Comités de Bioética Asistenciales en miras a una resolución integradora.

Abstract

Trabajo presentado en las 15º Jornadas Científicas y de Gestión del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner realizadas durante los días 19, 20 y 21 de Octubre del 2022 en Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina. Introducción y Objetivos: En el marco de actuación del CBA del HEC, nuestra intención es mostrar a la comunidad hospitalaria la forma interdisciplinaria de abordar los casos clínicos que se nos presentan para análisis, asesoramiento y acompañamiento del equipo sanitario. Seleccionamos un caso clínico, por el que se logró una articulación entre servicios, pacientes y agentes externos de la comunidad en el marco de los principios bioéticos de respeto por la dignidad de la persona, respeto por la libertad de culto y en cumplimiento del deber médico. El caso refiere a una paciente menor de edad, con diagnostico de Escoliosis Infantil Severa Multioperada, por el que se indica una intervención quirúrgica de alta complejidad, que requiere altas posibilidades de transfusiones sanguíneas. El dilema presentado es el Derecho a la vida vs. La Libertad de culto (testigos de Jehová). Los servicios y áreas involucradas fueron: Ortopedia y Traumatología, Hemoterapia, Pediatría, Legales, Salud Mental y Comité de Bioética. El caso podría haberse resuelto fácilmente conforme la normativa y jurisprudencia aplicable, es decir, ante la negativa de la familia a la transfusión, el personal de salud se encuentra habilitado a solicitar la autorización judicial para salvaguardar la vida de la menor. En atención a la solicitud de la familia de no hacer intervenir a la justicia, el CBA junto con el servicio de OyT decidió intentar la articulación con la familia, la comunidad Testigos de Jehová (Comité de Enlace) y los servicios de Hemoterapia y Legales del HEC. En el marco del nuevo paradigma de menores de edad, se realizaron entrevistas con la niña para que sea escuchada en sus preferencias, necesidades y formarse de su propia opinión con relación a la cuestión de su salud y su propio cuerpo, de conformidad con lo establecido en la Convención de los Derechos del Niño, la Ley de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, y el Código Civil y Comercial de la Nación. El CBA propuso la redacción de un consentimiento informado adaptado a la situación, el que fue articulado y aprobado por el servicio de Hemoterapia, área de Legales y la Comunidad Testigos de Jehová. Métodos: observacional, descriptivo y transversal. Método Deliberativo e interdisciplinario. Resultados: Diseño de un consentimiento informado adaptado a la comunidad Testigo de Jehová, que permite aplicarlo para futuros casos, a través de un proceso de trabajo articulado y en conjunto de distintas disciplinas y actores sociales. Conclusiones: El Método Deliberativo es uno de los aspectos más destacados, de abordaje crítico que permite llegar a un consenso sobre las conclusiones y recomendaciones y sugerencias emitidas por el CBA. El caso presentado permitió abordar tres casos más de menores de edad Testigos de Jehová a través del documento diseñado en donde todas las partes – equipo médico tratante, progenitores, pacientes – por consenso arribaron a la mejor decisión para el caso desde el punto de vista médico y respetando la libertad de culto de los pacientes usuarios del HEC. Los principio bioéticos en los que se apoyó la resolución del caso fueron, principio de beneficencia (procurar el máximo de beneficios), no maleficencia (evitar causar el daño con el ejercicio profesional) y autonomía y justicia, ambos relacionados con el mayor interés de los niños, niñas y adolescentes expresados en la Ley 26.061, ya que cuando existe conflicto entre los derechos e intereses de las niñas, niños y adolescentes frente a otros derechos e intereses igualmente legítimos, prevalecerán los primeros.