Diferencias semiológicas entre crisis del lóbulo frontal y crisis funcionales

Abstract

Las crisis funcionales (CF) se asemejan a crisis epilépticas (CE) pero no tienen correlato epileptiforme en el electroencefalograma (EEG), representando un desafío en el abordaje médico. El principal diagnóstico diferencial son las crisis del lóbulo frontal (CLF). Nuestro objetivo es identificar, a través de la semiología, las diferencias entre CF y CLF. Estudio observacional retrospectivo en pacientes adultos ingresados en Unidad de Video-Electroencefalografía (V-EEG), Hospital El Cruce (HEC), período 2016 - 2023. Las crisis se dividieron en 4 subtipos: hipermotoras (HPM), focales motoras (FM), acinéticas (ACN) y síntomas subjetivos (SS). Incluimos 108 pacientes, 61p (246 crisis) con CF y 47p (316 crisis) con CLF. Edad promedio 32.7 y 34.1 años respectivamente. Duración promedio de las crisis en minutos: CF 5.05 y CLF 1.15. Comorbilidad psiquiátrica (depresión y ansiedad) predominaron en CF (p<0.05). El 100% de CF ocurrieron en vigilia. Las HPM se observaron en 56.6% de CF vs 47.4% en CLF; FM en 14.3% CF y 57% CLF; SS 20% CF y 9% CLF; las ACN fueron exclusivas de CF, 11.6% (p<0.05). El miedo solo en CLF (5.7%9, p<0.05). Cierre palpebral 33.9% y cierre bilateral del puño 54.6% de CF (p<0.05). Llanto ictal, movimiento de lado a lado de la cabeza y opistótonos se presentaron exclusivamente en CF (p<0.05). Las CF difieren significativamente de CLF en características iniciales y semiología. El análisis detallado de la semiología permite un alto rédito diagnóstico.