Desensibilización de contraste iodado en paciente adulto con antecedente de episodio de alergia mayor al iodo

Abstract

[RESUMEN]. Las reacciones adversas al medio de contraste iodado son situaciones que se ven en los servicios de imágenes. Se estima que las reacciones de hipersensibilidad leves se presentan entre 3,8 al 12,7% de los pacientes en los que se utilizan contrastes iónicos de alta osmolaridad y el 0,7 al 3,1% cuando se utilizan medios no iónicos de baja osmolaridad, mientras que el riesgo de una reacción anafiláctica severa ha sido estimado entre el 0,1 al 0,4% con los primeros y 0,02 al 0,04% con los últimos. Para prevenirlas y disminuir la aparición de estas reacciones se emplean estrategias como el uso de premedicación y la desensibilización. En este trabajo se presenta un protocolo de desensibilización realizado en una paciente con antecedentes de alergia mayor al iodo que requiere de la realización de una cinecoronariografía diagnóstica con contraste iodado. Se diseñó un protocolo de desensibilización intravenosa que consistió en la definición de una serie de diluciones y sus respectivos tiempos de administración. Se confeccionó una tabla para la preparación, detallando el listado de materiales y la descripción del procedimiento a seguir. El éxito del protocolo y la posibilidad de resolución del caso sienta precedente para aplicarla en pacientes con características similares y para realizar una revisión en conjunto con otros servicios de los protocolos de pretratamiento en pacientes con alergia a contraste iodado, atendiendo a la gravedad de las complicaciones que desencadenan las reacciones anafilactoides.

[ABSTRACT]. Adverse reactions to iodinated contrast medium are situations seen in imaging services. It is estimated that mild hypersensitivity reactions occur in 3.8 to 12.7% of patients in wich high osmolarity ionic contrast agents are used, and 0.7 to 3.1% when low osmolarity non-ionic media are used. Meanwhile the risk of a severe anaphylactic reaction has been estimated between 0.1 to 0.4% in the first group, and 0.02 to 0.04% in the second one. To prevent them and reduce the appearance of these reactions, strategies such as the use of premedication and desensitization are used. This work presents a desensitization protocol used in a patient with backgound of major allergy to iodine, that actually requires a coronary angiography with iodinated contrast. An intravenous desensitization protocol was designed. It consisted of defining a series of dilutions and their respective administration times. A table was made for the preparation, detailing the list of materials and the description of the procedure to be followed. The success of the protocol and the possibility of resolution of the case seats precedents for applying it in patients with similar characteristics and for carrying out a review in conjunction with other services of the pre-treatment protocols in patients with allergies to iodinated contrast, taking into account the severity of the complications that trigger anaphylactoid reactions.