Nuestra experiencia de trabajo en la unidad de video EEG del Hospital El Cruce

Abstract

Presentación realizada en 8º Jornadas Científicas y de Investigación Dr. Carmelo Cappa. El 30% de pacientes con epilepsia desarrollan una forma refractaria, y el principal método de tratamiento en estos casos es la cirugía. El Video EEG es una herramienta fundamental en su estudio. Nuestro objetivo es analizar el trabajo realizado en la Unidad de Video EEG (VEEG) entre enero de 2014 y agosto de 2015. Analizamos los resultados y utilidad de los estudios realizados en la Unidad de Video EEG para decidir una conducta terapéutica en los pacientes con epilepsia refractaria: VEEG, registros intracerebrales (SEEG), IRM 3T, evaluación NPS (ENPS), evaluación psiquiátrica. Se internaron en la unidad 76 pacientes (44 mujeres, 32 hombres, edad media: 32,4 años), utilizando el 86.5% de las semanas del año 2014 y el 100% del año 2015. Se efectuaron 70 VEEG y 7 SEEG. Se registraron 350 crisis epilépticas en 68 pacientes (media: 5,14 crisis/paciente). En 10 pacientes se registraron un total de 34 crisis no epilépticas de origen psicógeno (CNEP), observando coexistencia de crisis de epilepsia en 2 pacientes. El tiempo medio de evolución de la epilepsia fue de 17, 6 años. El 25% de los pacientes evaluados presento comorbilidad psiquiátrica (15/60). En el 60% de los pacientes la evaluación neuropsicológica (ENPS) contribuyo a definir la zona epileptógena (ZE). El 91,17% de los pacientes recibía politerapia de drogas anticonvulsivantes (DAEs), media: 2,6 DAEs en el momento del estudio, y 4,5 DAEs durante toda la evolución de la enfermedad. Sobre 76 IRM 3T analizadas, en 61 (80,2%) se observaron lesiones epileptogénicas, incluyendo 12 pacientes con IRM 1,5T previa informada normal. Se discutieron en ateneo 64 pacientes. En base a los hallazgos de VEEG, IRM y ENPS, en 32 pacientes se determinó la ZE e indicó cirugía (15 realizadas), en 12 pacientes se indicó realizar SEEG, en 10 pacientes se diagnosticaron CNEP e indicó tratamiento psiquiátrico/psicológico, en 3 pacientes se deberá repetir VEEG, y 10 pacientes deben completar estudios (imágenes funcionales, genéticos..). La cirugía de la epilepsia es una indicación de tratamiento para pacientes con epilepsia refractaria. Los estudios de VEEG y SEEG resultan una herramienta fundamental para definir la ZE y avanzar en el tratamiento quirúrgico.