Estudio de pH-Impedanciometría ambulatoria de 24 hs en voluntarios sanos para determinación de valores de referencia en Argentina

Abstract

Presentación realizada en 8º Jornadas Científicas y de Investigación Dr. Carmelo Cappa. La pH-Impedanciometría esofágica de 24 hs es el método de elección para el diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). Determina el reflujo líquido y/o gaseoso, su extensión proximal y características químicas y físicas. Hasta el momento, los valores definidos como normales se han determinado en poblaciones disimiles a la nuestra. La ERGE tiene relación directa con el IMC y el hábito dietario, y por lo tanto, es necesario establecer parámetros para nuestra población.

Establecer el número de eventos de reflujo fisiológicos (distales y proximales) en voluntarios sanos, definir las características químicas de los mismos y la presencia de re-reflujos.

Estudio transversal observacional. Se incluyeron voluntarios sanos de 18-65 años. Previo interrogatorio dirigido y manometría esofágica para identificación del Esfínter inferior, se realizó pH-Impedanciometría ambulatoria de 24 hs. Los trazados fueron analizados por 3 observadores. Los episodios de reflujo fueron caracterizados como ácidos o no ácidos según su pH; cuantificando extensión proximal de los eventos, los tiempos de aclaramiento del ácido y del bolo y presencia de eventos de re-reflujo. Criterios de exclusión: síntomas de reflujo típicos o atípicos; cirugías digestivas; fumadores; antecedente de enfermedades neurológicas,hipotiroideos,diabéticos o enfermedad inflamatoria intestinal,Chagas; y consumo mayor o igual a 40 gr de alcohol diario.

Entre marzo de 2014 y mayo de 2015, se realizaron 14 estudios de pH-Impedanciometría de 24 hs (7 hombres, edad media 35 años, (rango 20- 50). 609 eventos de reflujo fueron identificados, 499 (80%) distales y 121 (20%) proximales. El 61% fueron ácidos. El porcentaje de tiempo medio de exposición ácida esofágica fue de 2,66% (rango de 0-12,9%). El tiempo medio de aclaramiento del ácido fue mayor que el del bolo (146 s vs. 19 s). Los resultados pueden observarse en la tabla 1.

1) El número total de eventos de reflujo fue inferior a los reportes publicados inicialmente, tomados como parámetros. 2) Este estudio da inicio a la determinación de valores normales de pH-Impedanciometría de 24 hs en voluntarios asintomáticos en nuestra población, permitirá ajustar los patrones diagnósticos de ERGE con un mayor número de reclutados.