Transferencia de fascículos del nervio cubital al nervio del bíceps en parálisis obstétricas del plexo braquial

Abstract

Presentación realizada en 8º Jornadas Científicas y de Investigación Dr. Carmelo Cappa.

La ausencia de función del bíceps en parálisis obstétricas del plexo braquial (POPB) es un indicador de exploración microquirúrgica del plexo braquial y la prioridad de reconstrucción en parálisis altas (C5-C6) es restaurar la flexión del codo. Nuestro objetivo es evaluar los resultados obtenidos en POPB con la transferencia de fascículos del nervio cubital al nervio del bíceps (TUB). Entre los años 2010 y 2015, fueron realizadas 74 exploraciones microquirurgicas en POPB, en 33 casos eran C5-C6 o C5-C6-C7. En 15 oportunidades se realizó una TUB. Doce pacientes con seguimiento completo mínimo de 12 meses fueron incluidos. Se usó la escala de Gilbert para medir la potencia de flexión (PF) a los 3, 6, 9, 12 meses post.-operatorios, y en la última consulta. Evaluamos movilidad pasiva, y flexión activa funcional (mano boca fácil, mano boca difícil, flexión activa de 90°, y menos de 90°). Se compararon los resultados entre los 6 y 9 meses post-operatorios con el final del seguimiento. Estudio de diseño metodológico retrospectivo, nivel de evidencia IV. La edad promedio al momento de la cirugía fue de 6,6 meses (3-11), el seguimiento medio fue de 36,6 meses (12-54), la PF a los 3 meses fue de 1,1M ( 0-2), a los 6 meses de 2M (1-3), a los 9 meses de 2,8M (2-3), a los 12 meses 2,9M ( 2-3) y al final del seguimiento 3M. La PF del final de seguimiento con la de los 9 meses no mostró diferencias significativas (p=0,11), si entre los 6 meses y el final de seguimiento (p=0,001). El 91,6 % de los casos tenían PF de codo M3 al año de la cirugía, siendo del 100 % en la última evaluación. El 83,3 % de los pacientes presentaba una flexión funcional de codo completa. No se observaron alteraciones en la sensibilidad o motricidad de la mano. Conclusiones: La TUB es una excelente alternativa para restaurar la flexión del codo, con resultados a los 9 meses similares a los definitivos. Siendo una importante herramienta en el complejo tratamiento de las parálisis obstétricas del plexo braquial.