Impacto del desarrollo de una nueva unidad de trasplante hepático a nivel público.Póster

Abstract

Introducción y objetivos: el acceso al trasplante depende de varios factores. Evaluar si hubo modificaciones en la población de pacientes trasplantados con donante cadavérico a 40 meses de actividad de un centro de alto volumen de trasplante a nivel público. Métodos: Estudio retrospectivo; los datos se obtuvieron de la base SINTRA/INCUCAI. Se compararon variables de 2 períodos de tiempo: 1-01/05/2009 al 31/12/2012 (pre HEC) y 01/01/2013 al 31/08/2016 (post HEC). Se analizaron: número de trasplantes global y por centros, acceso por MELD/EMERGENCIA, mortalidad a 24hs, orden de asignación, tiempo en lista, y donante por millón de habitantes. Se reportan expresados en porcentajes, medianas con mínimos y máximos, y realizando comparaciones con Wilcoxon Rank Sum test. Resultados: La mediana de trasplante en Argentina de los últimos 6 años es de 107 (70-134) por cuatrimestre. En el HEC se realizaron 142 trasplantes, con una mediana de 13 por cuatrimestre (7-23); esto representa el 40% (24-64) de los trasplantes en centros públicos, y 11% (7-19) a nivel nacional. Comparando los períodos (1 vs 2), hubo diferencia significativa en el puntaje MELD al trasplante (24 vs 26, p 0,0210), demora al trasplante (46 vs 72 días p 0,0012), donantes por millón (15 vs 13 p 0,0049), cantidad de pacientes trasplantados en ámbito público (19 vs 30 p 0,0011). No hay diferencia en trasplantes a nivel nacional, privado, diagnóstico, orden de asignación de órganos y mortalidad a 24hs. Conclusiones: El puntaje MELD al momento del trasplante fue significativamente mayor. Se incremento el numero de trasplantes a nivel público sin impactar a nivel global. El tiempo en lista de espera se prolongó significativamente. Las razones deberán ser analizadas en estudios subsiguientes.