Resumen:
Introducción
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. Los avances médicos y tecnológicos han modificado la evolución de los pacientes quirúrgicos, entre las cuales encontramos Cirugías de Revascularización Miocardica, valvuloplastías, trasplante cardíaco, cardiopatías congénitas, etc. El Hospital El Cruce realiza estas cirugías desde mayo de 2009.
Los principales objetivos que busca el trabajo multidisciplinario durante la fase 1 de la rehabilitación cardiovascular son : mejorar la función cardíaca, aliviar los síntomas, evitar complicaciones asociadas a la ventilación mecánica, el desacondicionamiento muscular mejorando la calidad de vida.
Objetivos
Describir las características epidemiológicas de los pacientes postquirúrgicos cardiovasculares de la Unidad Coronaria del Hospital El Cruce.
Relacionar días de ventilación mecánica, requerimiento de VNI, reintubaciones, complicaciones respiratorias y morbimortalidad.
Materiales y Métodos.
Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes internados en recuperación cardíaca, sometidos a cirugías cardiovasculares desde el 1 de enero al 31 de junio de 2016. Se utilizó base de datos del Servicio de Kinesiología e historia clínica del paciente. Las variables continuas se expresaron como mediana, las categóricas se expresaron con números y porcentajes. El análisis de tiempo se realizó en días.
Resultados
Se reportaron 91 casos quirúrgicos, 27 femeninos y 64 masculinos [Mediana 56 años], 46 CRM (50,5%), 16 reemplazos valvulares (17,5 %), 8 combinadas CRM + reemplazo valvular (8,7%) 1 trasplante cardiaco (1%) y 16 otros (17,5 %) ( cierre CIA y CIV, mixoma, tromboendarterectomía, by pass aneurisma aórtico). Días de ARM menos de un día 55 pacientes, 1 día de ARM 19 pacientes, entre 2 a 4 días 5 pacientes y más de 5 días 8 pacientes. Se realizaron 11 reintubaciones de los cuales 6 fallecieron (54%) en un total de 12 óbitos (1,31%). 7 pacientes utilizaron VNI posterior a la extubación, 2 pacientes (28,57%) fueron reintubados y obitaron.
Las complicaciones respiratorias fueron neumonías asociadas al respirador (5 pacientes, 5,5%, de los cuales 4 obitaron, 80%), derrames pleurales ( 7 pacientes 7,69%, 1 óbito, 14,28%) y atelectasias ( no se evidenciaron).
Conclusión
En el estudio epidemiológico encontramos una baja incidencia de complicaciones, las más prevalentes fueron los derrames pleurales seguidos de la NAV. Es probable que estos resultados sean consecuencia del abordaje interdisciplinario.
