Clipado microquirúrgico de aneurismas parcialmente embolizados

Abstract

Objetivo. El manejo quirúrgico de los pacientes embolizados con coils plantea un problema ya que las cirugías en estos casos suelen ser más complejas. Material y métodos. Presentamos siete pacientes embolizados, seis mujeres y un varón, operados entre abril de 2009 y septiembre de 2010, con un rango de edad de entre 32 y 56 años (media 46) que requirieron posteriormente cirugía. Las cirugíasfueron realizadas en el Hospital El cruce y en otros 3 centros quirúrgicos, por lo tanto el tratamiento endovascularfue realizado por diferentes equipos. Los aneurismas tratados fueron 2 comunicantes anteriores, 3 comunicantes posteriores y 2 Silvianos. Resultados. No hubo mortalidad en esta serie. Una paciente presentó un infarto frontal postoperatorio. Uno de los aneurismas presentó una rama a nivel del cuello aneurismático, por lo que sólo fue posible reducir el cuello con un clip fenestrado y uno recto y empaquetar el aneurisma. En tanto que el clipado microquirúrgico en el resto de los aneurismas se logró con éxito. Conclusión. El manejo quirúrgico de los aneurismas previamente embolizados es un desafio emergente en la práctica neuroquirúrgica. La cirugía de un aneurisma embolizado es técnicamente más compleja y potencialmente más riesgosa para el paciente. Creemos que es fundamental una correcta selección de pacientes y una cuidadosa planificación del tratamiento para disminuir la incidencia de pacientes embolizados que requieran luego tratamiento quirúrgico.