Metástasis espinal de angiosarcoma cardíaco. Póster

Abstract

Introducción: Los tumores cardíacos primarios constituyen una entidad rara, sólo el 10 a 25% son malignos, siendo el angiosarcoma el más frecuente1. Se origina en células endoteliales de pequeños vasos y puede afectar diferentes órganos2. La metástasis espinal es sumamente infrecuente con sólo 2 casos reportados en la literatura 3.

Objetivo: Presentar un paciente con metástasis en columna por angiosarcoma cardíaco y revisar la bibliografía.

Reporte de caso: Paciente masculino de 42 años, se presenta con lumbalgia invalidante, cursando 3er mes post quirúrgico de resección de angiosarcoma cardiaco (aurícula derecha). Presenta fractura patológica de 3ra vértebra lumbar, con compromiso mayor al 50% del cuerpo con invasión del conducto medular. Lesión evidenciada mediante Rx, TAC y RNM. Se realizó estabilización posterior con tornillos pediculares en L1, L2, L4 y L5 mediante abordaje tipo Wiltse modificado, con mejoría postoperatoria del dolor lumbar. Lleva 3 meses PO y continúa tratamiento de quimioterapia.

Discusión: El diagnóstico de este infrecuente y agresivo tumor muchas veces es dificultoso, siendo menor al 50% los casos diagnosticados pre mortem. El ecocardiograma es el estudio ideal para detectarlo, siendo la aurícula derecha la ubicación más frecuente3. Son tumores altamente vascularizados. Aunque la evolución del angiosarcoma en general es adversa, con una sobrevida media de 6 a 12 meses desde el diagnóstico, una detección temprana podría prolongarla al orientar un tratamiento paliativo1. En la bibliografía se encuentra reportados dos casos con metástasis espinal. El primer caso en columna cervical (C5) se trató quirúrgicamente mediante corporectomia y reconstrucción por vía anterior. El segundo caso en columna lumbar tratado mediante laminectomía descompresiva con malos resultados3.

Conclusión: Se presenta un caso de metástasis espinal en 3ra vértebra lumbar de angiosarcoma cardiaco. Se destaca la infrecuente presentación de esta patología. Bibliografía: 1. Schocron L, Schanz S, Beck E: Angiosarcomas cardiacos, implicación diagnostica, pronostica y tratamiento. REV ARGENT CARDIOL 2007; 75:299-302. 2. Asmane I, Litique V, Heymann S, Marcellin L, Metívier A, Duclos B, Bergerat J, Kurtz J: Adriamycin, Cisplatin, Ifosfamide and Paclitaxel Combination as Front-line Chemotherapy for Locally Advanced and Metastatic Angiosarcoma. Analysis of Three Case Reports and Review of the Literature. Departments of Hematology and Oncology and Pathology, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France ANTICANCER RESEARCH 28: 3041-3046 (2008). 3. Shapiro S, Scott J, Kaufman K: Metastatic Cardiac Angiosarcoma of the Cervical Spine. Departament of Neuro surgery, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, and the Departament of Radiology, Methodist Hospital, Indianapolis, Indiana. SPINE Volume 24, Number 11, pp 1156-1158 1999, Lippincott Williams & Wilkins, Inc.