Daño miocárdico inducido por la ventilación mecánica. Póster

Abstract

Introducción:La Ventilación mecánica (VM) con alto volumen tidal (VT) conduce a enorme daño a nivel de los pulmones, varios investigadores han intentado comprobar si la VILI experimental es debida a distención pulmonar por aumento de volumen o por el contrario a la aplicación de presiones altas en la vía aérea, con numerosos trabajos con signos macroscópicos de daño pulmonar en pulmones de conejos generado por VILI que era más resultado de la distención volumétrica pulmonar que de la alta PIP . Números trabajos evidencian el daño a nivel pulmonar y renal inducido por la VM con volúmenes altos , pero desde un punto de vista fisiopatológico la respuesta inflamatoria desencadenada por la VM con alto VT y sus complicaciones el desarrollo de daño a nivel sistémico está todavía en estudio. Siendo un verdadero interrogante el daño a nivel miocardio inducido por VM con volúmenes altos.

OBJETIVO: Se pretende caracterizar el patrón clínico e histopatológico de lesión cardíaca resultante de la VM injuriante.

MÉTODOS: Estudio se desarrollado en el laboratorio de Fisiopatología Pulmonar. Fueron ventiladas mecánicamente Ratas Wistar. Fueron ventiladas mecánicamente durante el período de estabilización inicial de 20 min (VT = 8 ml/kg, PEEP = 5 y FiO2 = 0.4) seguido de VT = 25 ml/kg y ZEEP de 3 h (VT alto, HVT), grupo sham con ventilación espontánea durante el mismo periodo. Se evaluó histológicamente la lesión pulmonar (puntuación ATS) y la patología del ápice (Matsubara BB Score). Los datos fueron analizados por ANOVA prueba (* p < 0.05).

Sham n=6 HVT n=6 TAM (mmHg) 95 ± 5 89 ± 7 PaO2/FiO2 225 ± 26 280 ± 13 Ganancia de peso pulmonar (g) 0.43±0.017 0.92 ± 0.59* Histología Pulmonar 0.0050 ± 0.0077 0.030 ± 0.003* Histología Miocárdica 3.16 ± 2.8 8.3 ± 0.9*

RESULTADOS: El grupo HVT mostró empeoramiento del score histológico pulmonar como lesión vascular benigna y daño en el miocito.

CONCLUSIONES: Bajo estas condiciones experimentales la VM con alto VT ocasiona el edema pulmonar, empeoramiento de puntuación ATS, asociados a cambios estructurales cardíacos compatibles con miositis y necrosis.

Bibliografía: Ventilación MecánicaLibro del Comité de Neumonología Crítica de la SATI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva) Robbins y Cotran Patología Estructural y Funcional 9ª Edición Terapia Intensiva por SATI. - Tema: Medicina Crítica - Editorial: MEDICA PANAMERICANA quinta edición MEDICINA INTENSIVA (6ª ED) del autor CARLOS LOVESIO NEUMOLOGIA CLINICAAutores:ALVAREZ-SALAEditorial ELSEVIER