ACV Isquémico en Pediatría. Reporte de un caso. Póster

Abstract

El ACV se encuentra dentro de las primeras diez causas de muerte en pediatría. Predominan los ACV isquémicos en menores de 1 año y las hemorragicos en adolescentes. Se trata de síndrome clínico caracterizado por desarrollo de síntomas y/o signos correspondientes usualmente a afección neurológica focal, y que persiste más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular. por isquemia o hemorragia, debido al compromiso de uno o más vasos cerebrales. El ACV isquémico puede dar síntomas en forma súbita o progresiva siendo estos hemiparesia, convulsiones, trastorno del lenguaje, hemianestesia, hemianopsia y compromisos de pares craneales. Si se afecta la arteria cerebral del lado izquierdo presentara afasia La etiología puede ser hematológica, cardiaca o vasculitis pudiendo ser estas no inflamatorias o inflamatorias (primarias o secundarias a procesos infecciosos) Se reporta el siguiente caso por tratarse de un ACV isquémico en un paciente adolescente de probable etiología vascultica secundaria a infección por HIV CASO Paciente de 14 años es llevado a la guardia tras haberse desvanecido en su domicilio, con antecedentes de dolor referido al cuello el dia anterior. Al ingreso se encontraba vigil luego deteriora el sensorio y agrega desviación de comisura labial por lo que se repite imagen evidenciando area de isquemia , se ingresa a ARM y se deriva. Se realizan estudios complementarios que informan area hiperintensa en territorio de cerebral media izquierda compatible con infarto isquémico subagudo con desplazamiento de la line media a la derecha y trombosis a nivel del mismo vaso , en arteria carótida interna ausencia de flujo distal Pefil hematológico normal indica tratamiento con aas 5 mg/k , ecografia y ecocardiograma sin particularidades Serologia HIV AG/AB REACTIVO .carga viral 130000 copias cd4 1580 Resto de serologias negativas con excepcion de IGG para CMV, hsv y varicela positivas. Ante confirmación diagnostica inciia trtamiento antiretroviral Paciente que se extuba a las pocas horas de su ingreso con buena respuesta, persistiendo la afasia y con mejoría de la hemiparesia derecha CONCLUSION El acv secundario a vasculitis infeciosa se da en vasos del SNC y a niños edad escolar, con leve prevalencia en varones. La vasculitis de grandes vasos se ve en el 90 % de los casos, pudiendo ser progresiva Tienen angiografía positiva. En la RMN se observa áreas de isquemia y en la arteriografía por sustracción digital se observa estenosis, tortuosidades de los vasos y oclusión vascular