La combinación de sofosbuvir y daclatasvir es altamente efectiva independientemente de la severidad de la hepatopatía o el genotipo de hcv. Póster

Abstract

Introducción: El tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa (AAD) ha revolucionado la práctica de la hepatología clínica por la posibilidad de curar a la mayoría de los pacientes con tratamientos cortos y sin efectos adversos significativos. La experiencia Argentina con el uso de estos fármacos es limitada. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de la hepatitis C con AAD en la vida real. Métodos: Cohorte prospectiva observacional. Se incluyeron de forma consecutiva a todos los pacientes que fueron tratados en 2 centros de hepatología y trasplante hepático (TH). La estadificación se realizó por biopsia hepática o elastografía y, en el caso de los pacientes con cirrosis avanzada, por datos clínicos (laboratorio, imágenes, endoscopía). La respuesta viral sostenida (RVS) fue definida por la ausencia de HCV RNA en suero a las 12 semanas de finalizado el tratamiento. Resultados: Durante el período 2015-2016 se trataron 94 pacientes con hepatitis C (64% hombres) con una media de edad de 57  11 años. Tres pacientes (2 con cirrosis y un receptor de TH) se excluyeron por falta de seguimiento Once pacientes (12%) presentaban coinfección con HIV. El estadio de los pacientes no trasplantados fue F1-F2 en 3, F3 en 20 (28%), cirrosis compensada 32 (45%) y cirrosis descompensada 16 (22.5%). De los 23 pacientes con recurrencia de HCV post-TH, sólo uno presentó cirrosis. Los genotipos (GT) de HCV fueron 70 (74%) GT1 (1a:22, 1b:42, no subtipificado:6), 11 (12%)GT2, 11 (12%) GT3 y 2 GT4 2. Noventa y dos de los 94tratados recibieron sofosbuvir (SOF), 44 con la formulación original (Sovaldi) y 48 con la formulación genérica (Probirase)y 90 daclatasvir (DCV). De los 70 pacientes con GT1, 19 fueron tratados con SOF-DCV (17x12 semanas y 2x24 semanas), 47 con SOF-DCV-RBV (45x12 y 2x24), 2 con paritaprevir-elbasvir-dasabuvir (GT1b) y 2 con SOF-Simeprevir (GT 1b). De los 11 pacientes con GT2, 8 recibieron SOF-DCV (7x12 y 1x20), 1 SOF-DCV-RBV x12, y 2 SOF-RBV (1x12 y 1x16). Los 11 pacientes con GT3 recibieron SOF-DCV (10x12 y 1x24) y los 2 con GT4 SOF-DCV-RBVx12. Se obtuvo RVS en todos los pacientes tratados. Un paciente suspendió el tratamiento en forma transitoria (5 días) debido a hiperbilirrubinemia y ninguno falleció Conclusiones: En este estudio de vida real el tratamiento con SOF-DCV  RBV x 12-24 semanas se asoció a RVS universal en una población de pacientes en su mayoría de alto riesgo y con representación de todos los GT prevalentes en Argentina.

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