Imitando a la trombosis de Vena cava Inferior: El Pseudolipoma. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: El Paralipoma o Psedolipoma de Vena Cava Inferior (VCI) es una entidad infrecuente dada en pacientes cirróticos principalmente, pudiendo plantear errores diagnósticos como ser la trombosis, acarreando así un valor pronóstico negativo en la valoración de dichos pacientes. Debido a que nuestra institución cuenta con un gran número de pacientes en evaluación pretrasplante, el objetivo de esta presentación es conocer esta entidad a fin de no realizar lecturas erróneas en el protocolo de evaluación prequirúrgica. Métodos: Durante la evaluación pretrasplante de dos pacientes con hepatopatía crónica mediante Tomografía de Abdómen y Pélvis con contraste endovenoso, se visualizó material de proyección “endoluminal” en relación a la pared pósteromedial de VCI, interpretado como trombosis de la misma en la visualización inmediata. Debido a la confirmación de densidades negativas mediante medición de Unidades Housnfield de dichas imágenes, como así también su variación morfológica en las distintas fases realizadas y la demostración de su continuidad con el tejido graso mesentérico mediante reformateo multiplanar, se descarta la sospecha diagnóstica inicial arribando el diagnóstico de Pseudolipoma de VCI. Resultados: El Pseudolipoma es una entidad rara visible en aproximadamente el 0,1% de las exploraciones abdominales y es común de observar en pacientes con Cirrosis Hepática, lo que se explicaría por la atrofia de los lóbulos hepático derecho y caudado, permitiendo la ocupación de dichos espacios por el tejido graso mesentérico que, frente al aumento de la presión intraabdominal determinado por las apneas, impronta sobre la cara pósteromedial de la VCI mediante un mecanismo de invaginación. Dicho hallazgo genera en principio la errónea interpretación de Trombosis de VCI, siendo determinante la medición de la densidad de dicho tejido a fin de excluir diagnósticos diferenciales como la presencia de una trombosis. Conclusión: El Pseudolipoma de VCI es una entidad infrecuente de visualizar en pacientes sin hepatopatía de base. Es importante recordar que los pacientes que se encuentran en evaluación pretransplante pueden presentar dicha entidad, y no realizar interpretaciones diagnósticas erróneas que puedan retrasar o contraindicar la posibilidad de realizar un trasplante hepático.