Resumen:
Introducción y objetivos: El 30% de pacientes con epilepsia desarrollan una forma refractaria, y el principal método de tratamiento en estos casos es la cirugía. El Video EEG es una herramienta fundamental en su estudio. Nuestro objetivo es analizar el trabajo realizado en la Unidad de Video EEG (VEEG) desde enero de 2014 hasta agosto de 2017.
Material y Método: Analizamos los resultados y utilidad de los estudios realizados en la Unidad de Video EEG para decidir una conducta terapéutica en los pacientes con epilepsia refractaria: VEEG, registros intracerebrales (SEEG), IRM 3T, evaluación NPS (ENPS), evaluación psiquiátrica
Resultados: Se internaron en la unidad 164 pacientes (89 mujeres, 75 hombres, edad media: 33,28 años), utilizando el 86.5% de las semanas del año 2014, el 96% del año 2015, el 95,9% del año 2016 y el 90,9% del año 2017. Se efectuaron 146 VEEG y 18 SEEG. El tiempo medio de evolución de la epilepsia fue de 19,25 años. Del total de los pacientes el 48% presentaron epilepsia focal temporal (ELT), el 30% epilepsia focal extratemporal, el 12% crisis no epilépticas psicogénicas (CNEP), el 1% CNEP asociado a crisis focales, 1% epilepsia generalizada y el 8% no presento crisis durante el estudio. En el 40% de los pacientes que presentaron ELT derecho, en la ENPS evidenciaron un déficit de memoria visual, en el 31% de las ELT izquierdas presentaron déficit de memoria verbal. El 92,98% de los pacientes recibía politerapia de drogas anticonvulsivantes (DAEs), media: 2,74 DAEs en el momento del estudio, y 5,53 DAEs durante toda la evolución de la enfermedad. Sobre 132 IRM 3T analizadas, en 112 (84,84%) se observaron lesiones epileptogénicas, incluyendo 15 pacientes con IRM 1,5T previa informada normal. Se realizaron 31 cirugías, en 23 pacientes se indicó realizar SEEG. En los pacientes que se diagnosticó CNEP, 19 pacientes (13%) se inició tratamiento psicológico psiquiátrico para el tratamiento de esta enfermedad.
Conclusiones: La cirugía de la epilepsia es una indicación de tratamiento para pacientes con epilepsia refractaria. Los estudios de VEEG y SEEG resultan una herramienta fundamental para definir la ZE y avanzar en el tratamiento quirúrgico.
