Viabilidad de Células Progenitoras Hematopoyéticas de sangre periférica autólogas preservadas a 4° por 24 hs en Trasplante Autólogo en pacientes con Mieloma Múltiple

Abstract

Introducción: El mieloma múltiple (MM) se beneficia con consolidación con altas dosis de quimioterapia y rescate con Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) de sangre periférica autólogas. Se utiliza como acondicionamiento Melfalán, cuyo clearance rápido, permite conservar CPH a 4 C° por 24 horas sin criopreservación. Objetivo: Evaluar la conservación de CPH a 4°C durante 24 horas, número de células CD34 (N°CD34) infundidas, su viabilidad el día de la infusión, y los parámetros de recuperación hematopoyética (neutrófilos >500/μl, plaquetas > 50.000/μl) post Trasplante Autólogo de CPH en pacientes con MM, acondicionados con Melfalán. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo, serie de casos. Criterios de inclusión: pacientes con primer trasplante, movilizados con filgrastim y acondicionados con Melfalán. Conservación de CPH a 4ºC, por no más de 24 horas. Variables: N°CD34/kg infundidas, engraftment neutrófilo y plaquetario, N°CD34 viables el día de infusión. Cuantificación de CPH se utilizó el método de simple plataforma con tubos Trucount BD, marcación con CD45 FITC/CD34PE, lisante PharmLyse BD y7-AAD para viabilidad. Se adquirieron 75.000 eventos en la región de células CD45+ viables en el citómetro FACSCanto II BD, siguiendo la estrategia de gating del protocolo ISHAGE (procedimiento y recomendación internacional para recuento de CD34+). Resultados: Durante 9/ 2014 a 6/2017 se incluyeron 25 pacientes, 9 masculinos y 16 femeninos (relación 0,56/1) con una edad mediana de 45 años. La mediana de CD34 + infundidas fue de 5,32x106/kg (R: 1,21 y 9,43). La mediana (Md) del engraftment neutrófilo fue 10 días, con Intervalo (IC) 25-75: 13-17 y un rango (R) de 9-19 días y el plaquetario de 14.5, IC 25-75: 10-12 y R: 10-34 días. La Md de días de internación de los pacientes que recibieron infusión conservada a 4°C fue 16, R: 10-32 días. El porcentaje de células viables CD 34+ al día de la infusión fue Md: 99,5%; IC 25-75: 98-100% y R: 82%-100%. Ningún paciente tuvo reacciones adversas asociadas a la infusión y el 100% se encontraban vivos y en remisión al día +100 del trasplante. Conclusiones: Las CPH recolectados post movilización con filgrastim, conservadas a 4°C y reinfundidas luego de la administración de Melfalán, constituyen un método de reconstitución hematopoyética rápida y eficaz, mostrando una adecuada viabilidad celular. La conservación a 4°C por un período de 24 horas es un procedimiento seguro, simple y de bajo costo por lo que constituye, en nuestro medio, una alternativa para trasplante autólogo de CPH en pacientes con MM acondicionados con Melfalán.