Impacto del momento de ingreso de los pacientes politraumatizados a un centro de alta complejidad

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El propósito de este trabajo es evaluar la hipótesis de que, si existe o no, diferencias de mortalidad (outcome primario) según el horario de ingreso hospitalario al Servicio de Admisión de Paciente Critico (SAPC) de pacientes politraumatizados derivados. MÉTODOS: Ámbito: Servicio de Admisión de Paciente Critico (SAPC), Hospital de Alta Complejidad “El Cruce”. Pacientes: Incluyó 429 pacientes mayores de 16 años, derivados en el período de estudio con diagnóstico de politraumatismo. Los pacientes se estratificaron en dos grupos, en función del momento de ingreso fuera “on-hous” u “off-hours”. Diseño: Se realizó un estudio transversal descriptivo retrospectivo, que incluyó todos los pacientes politraumatizados derivados a un Centro de Alta Complejidad, que ingresaron al SAPC, en el periodo comprendido entre el 05/05/08 y el 09/01/14. Variables de Interés El punto final primario mortalidad. Se analizaron las variables demográficas, tipo de patrón lesional, antecedentes patológicos personales, signos vitales, estudios diagnósticos complementarios y tratamiento realizado. Los datos se obtuvieron mediante la consulta de Historia Clínica Electrónica (HCE Sigehos), los estudios complementarios a través de HCE (Sigehos) y Galileo. Análisis Estadístico: Para la comparación de variables continuas se utilizó T de Student o el test no paramétrico de Mann-Whitney y para las variables categóricas se empleó el test de χ2 o test exacto de Fisher. Las V. continuas se expresaron por mediana [Rango Intercuartílico (RI)]. Las V. categóricas se expresaron por porcentaje [Intervalo de confianza del 95% (IC95%). Se definió como significativo un nivel de p < 0,05. RESULTADOS: Se incluyeron 215 pacientes en grupo “on-hours” y 214 en grupo off-hours. No hubo diferencias en ingreso por la noche ni en tiempo de internación. La mortalidad global fue del 19,76%, sin diferencias por on-hours/off-hours. La relación hombre / mujer fue de 5.5 a 1 (84.85%). La media de edad fue 34.4 años y fue similar en ambos sexos (p 0.10). No hubo diferencias en prevalencia de antecedentes personales. Tampoco al evaluar las variables de signos vitales al ingreso. Tampoco al analizar el requerimiento Neuroquirúrgico de urgencia. En cuanto al tratamiento realizado en el Servicio de Emergencias, las hombres presentaron mayor requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) (62.24% vs 55.35%, p < 0.01), e Inotrópicos (29.86% vs 43.28%, p < 0.01) en off-hours. CONCLUSIONES: En este estudio, se observó que los pacientes atendidos por politraumatismo, la mortalidad global fue del 19,76%, sin diferencias por on-hours/off-hours. Eran hombres (84.85%; IC95% 81.10-88.11), jóvenes (34.4 años, RI 22-43), con mayor prevalencia en el requerimiento de AVM (p < 0.001) e inotrópicos (p < 0.01).