Abordaje Endoscopico a la región pineal

Abstract

Introducción y objetivos: Realizar una revisión bibliográfica de la anatomía del Abordaje Endoscópico Supracerebeloso Infratentorial (ASCIT) a la Región Pineal, y describir dicha técnica en un caso quirúrgico resuelto en nuestra institución.

Métodos: Se realizó reporte de caso de una lesión localizada en la región pineal (teniendo en cuenta estudios preoperatorios, fotografías intraoperatorias y estudios postoperatorios) complementando dicho reporte con una revisión bibliográfica en MedLine en todo lo concerniente al abordaje endoscópico supracerebeloso infratentorial. Además se incluyeron en la revisión los hallazgos anatómicos obtenidos de disecciones en 5 especímenes cadavéricos, previamente inyectados. Resultados Existen en la literatura numerosas revisiones anatómicas del ASCIT, pero las que utilizan la asistencia endoscópica no reportan grandes series de casos. Las disecciones anatómicas permiten reconocer las estructuras a identificar en cada etapa del abordaje, siendo el complejo venoso de Galeno el más importante a tener en cuenta. En la cirugía, la asistencia endoscópica permitió alcanzar la región pineal con escasa retracción del cerebelo, lo que permitió una mejor preservación de las venas puente. Conclusiones: Aún no hay evidencia científica suficiente para demostrar los beneficios de la guía endoscópica en el ASCIT a la región pineal. Sin embargo, creemos que es una vía óptima para abordar esta región. El conocimiento de la anatomía es fundamental para el planeamiento y la realización de la cirugía.