Hemorragia masiva por traqueostomia. Póster

Abstract

Introducción y objetivos: la traqueostomia es la comunicación entre la tráquea y el medio ambiente a través del cuello, por medio de la canulacion con un tubo de la via aerea. Existen varias indicacionones para realizarse, el trauma severo maxilofacial es una de ella. Las técnicas para su realización pueden ser mediante cirugia abierta o percutánea, y cada una esta asociada con diferentes complicaciones. Relatamos el caso de un paciente que ingresa derivado de otro centro con diagnostico de TEC grave, en ARM asistido por traqueostomia realizada al ingreso de dicho nosocomio. Métodos: Paciente de sexo masculino que cursa internacion en area SAPC por TEC grave, asociado a trauma maxilofacial de 4 dias de evolución, que condicionó la realización de traqueostomia de emergencia al ingreso en hospital derivante, durante la internación en SAPC del HEC desarrolla episodio de sangrado por la traqueostomia de tipo púlsaltil y continuo que condiciona inestabilidad hemodinámica, se decide explorar ostomia en quirófano. Resultados: Durante la exploracion uirurgica realizada ampliacion de herida previa y esternotomia se evidencia lesion de cara posterior de tronco baquiocefalico, y orificio de traquea toracica por donde ingresaba traqueoflex con proceso inflamatorio que condiciono despulimiento de sus bordes , se realiza by pass con protesis vascular, reemplazando tronco arterial y se coloca parche de pericardio sobre orificio traqueal con intubacion orotraqueal. Evolucion postoperatoria no favorable, generando óbito a las 72 hrs del postoperatorio.

Conclusiones: En caso de cualquier sangrado alrededor de la traqueostomía debe considerarse la opción de una fistula traqueo arterial o venosa, el manejo ante un sangrado masivo es evitar la broncoaspiracion, mediante la sobreinflacion del balon y llevar al paciente inmediatamente a cirugia para exploracion quirúrgica .