Resumen:
Introducción y objetivos:
Se planteó la siguiente hipótesis: una ineficiente gestión de las camas de internación impacta negativamente aumentando los costos por paciente.
Se definió como día innecesario de internación todo aquel que por razones ajenas a la patología que causó el ingreso del paciente excede en más de 24 horas al momento de la decisión de alta.
Se establecieron los siguientes objetivos:
• Identificar los principales motivos de prolongación innecesaria de las internaciones
• Dimensionar los días innecesarios y compararlos con el total de días de internación.
Métodos:
Estudio prospectivo, observacional, descriptivo.
La recolección de datos se hizo mediante un registro diario sobre el listado de pacientes en condiciones de alta.
Las causas de prolongación se clasificaron en 3 categorías, cada una con subcategorías en su interior:
• Sociales: falta de contención familiar o social fuera del ámbito hospitalario, carencia económica, de cobertura, habitacional, que no posean criterio de internación o criterio de alta complejidad.
• Administrativas/ operativas: atribuibles a gestiones del tipo legales, del servicio, de falta de cama, falta de estudios complementarios, gestión del traslado.
• Asociadas al cuidado de la salud: relacionadas con las seis metas internacionales de seguridad del paciente de la OMS.
Resultados:
Se relevaron 2.996 internaciones de las cuales 652 tuvieron al menos 1 día de internación innecesaria.
Los días de internación totales fueron 35.311, de los cuales 4.964 fueron innecesarios.
Conclusiones:
Los factores sociales impactan de manera muy profunda representando el 47% de los DI de internación.
Siendo un hospital de alta complejidad, que funciona bajo una modalidad de cuidados progresivos y de trabajo en red. Estas tres características poseen su correlato asociado a las causas de prolongación de las internaciones:
• El 40% de los DI relevados se deben a la falta de criterio de internación asociada a la complejidad del paciente.
• El 12,34% de los DI por falta de cama, vinculado a atención por cuidados progresivos.
• El 19,6% asociado a la demora en la derivación a otro establecimiento con un denotando las dificultades a la hora de trabajar en red.
