Trombosis y cáncer, experiencia de 5 años en un hospital público. Póster

Abstract

Introducción y objetivo: El cáncer es un factor de riesgo mayor e independiente para la enfermedad tromboembólica, su importancia ha ido en aumento por un incremento de la frecuencia, el impacto en el tratamiento del cáncer y sus necesidades de internación, y una mejor comprensión del efecto sobre la morbimortalidad de los eventos trombóticos. Caracterizar los eventos trombóticos diagnosticados en pacientes con cáncer. Material: estudio retrospectivo, serie de casos, mayores de 18 años con evento trombótico y cáncer diagnosticados entre 01/01/2011 y 31/12/2015. Estadística descriptiva: mediana (Md), rango (R), intervalo intercuartilo (IC), porcentajes. Resultados: Se evaluaron 48 pacientes, con una relación hombre/mujer de 1,3; una Md edad: 57,5 años (IC 25-75: 48-64; R: 19-80 años). Las neoplasias halladas fueron pulmón: 18,75% (N:9); Sistema nervioso central (SNC: glioblastoma multiforme y otros): 16,7% (N:8); oncohematológicos (Leucemia Linfoblástica Aguda, Linfoma No Hodgkin y Mieloma Múltiple): 14,6% (N:7); colon y estómago: 12,5% (N:6); gonadal y próstata: 10,4% (N:5); mama: 8,3% (N:4); riñón: 8,3% (N:4); sarcomas: 6,25% (N:3); epitelial de origen desconocido: 4,2% (N:2). Tipo de evento trombótico: Trombosis Venosa Profunda/Tromboembolismo de Pulmón (TVP/TEP) 77% (N:37/48), dentro de esta población el 19% (N:7/37) fueron eventos incidentales (hallazgo en TAC de estadificación); trombosis yugular y subclavia (sin catéter asociado): 8,4% (N:4/48); trombosis intracardiaca y cardioembolia: 6,2% (N: 3/48); trombosis venosa distal y superficial: 4,2% (N:2/48); trombosis de seno: 4,2% (N:2/48). El 32,6% (N: 12/37) de los eventos trombóticos ocurrieron post cirugía y el 13,5% de los pacientes TVP-TEP (N: 5/37) requirieron un filtro en vena cava inferior, la mayoría post neurocirugía. Dentro del grupo de tumores sólidos (N: 41) el 39% (N: 16) presentaban metástasis al diagnóstico de la trombosis. El tratamiento predominante fue Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM) seguido de acenocumarol (rin: 2-3), sólo el 20% de los pacientes utilizaron enoxaparina de manera prolongada. El tiempo total de tratamiento fue el tiempo de neoplasia activa y/o quimioterapia, o hasta contraindicación del tratamiento anticoagulante y/o deterioro de la enfermedad de base. Conclusiones: la neoplasia más frecuentemente hallada asociada a trombosis en nuestra población fue el cáncer de pulmón seguido por los de SNC y oncohematológicos. El evento trombótico más frecuente fue la TVP/TEP, en más de dos tercios de los casos. Sólo el 20% de los pacientes cumplieron tratamiento con HBPM de manera prolongada (3-6 meses); la mayoría recibieron HBPM seguido de acenocumarol.